バセドウ病

バセドウ病は、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）を引き起こす自己免疫疾患です。自己免疫疾患は、免疫システムが健康な組織を誤って攻撃したときに発生する状態です。

甲状腺は内分泌系の重要な器官です。腺は、鎖骨が出会う場所の上の首の前に位置しています。この腺は、体の代謝を制御するホルモンサイロキシン (T4) とトリヨードサイロニン (T3) を放出します。気分、体重、精神的および肉体的なエネルギー レベルを調整するには、代謝を制御することが重要です。

体が甲状腺ホルモンを作りすぎると、その状態は甲状腺機能亢進症と呼ばれます。 (甲状腺の活動が低下すると、甲状腺機能低下症が起こります。)

バセドウ病は、甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因です。これは、甲状腺が過剰に甲状腺ホルモンを生成する原因となる異常な免疫システムの反応によるものです。バセドウ病は 20 歳以上の女性に最もよくみられます。しかし、この病気はどの年齢でも発生する可能性があり、男性にも発生する可能性があります。

若い人には、次のような症状が見られることがあります。

• 不安や緊張、睡眠障害
• 男性の乳房肥大（可能性あり）
• 集中力の問題
• 倦怠感
• 頻繁な排便
• 脱毛
• 熱不耐症と発汗の増加
• 体重が減っても食欲増進
• 女性の不規則な月経
• 腰と肩の筋力低下
• イライラや怒りなどの気分のむら
• 動（強いまたは異常な心拍の感覚）
  
• 速いまたは不規則な心拍
• 活動による息切れ
• 震え（手の震え）

バセドウ病患者の多くは、目に問題を抱えています。

• 眼球がはみ出したように見え、痛みを伴うことがあります。
• 目がイライラしたり、かゆくなったり、より頻繁に涙が出ることがあります。
• 複視がみられることがあります。
• 重症例では、視力の低下や角膜の損傷も起こります。

高齢者には次のような症状が見られることがあります。

• 速いまたは不規則な心拍
• 胸痛
• 記憶喪失または集中力の低下
• 衰弱と疲労

医療提供者は身体検査を行い、心拍数が上昇していることがわかる場合があります。首を診察すると、甲状腺が肥大していることがわかる場合があります (甲状腺腫)。

その他のテストには次のようなものがあります。

• TSH、T3、遊離T4のレベルを測定する血液検査
• 放射性ヨウ素の取り込みとスキャン

この病気は、次の検査結果にも影響を与える可能性があります。

• 眼窩CTスキャンまたは超音波
• 甲状腺刺激免疫グロブリン (TSI)
• 甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体
• 抗TSH受容体抗体（TRAb）

治療は、甲状腺機能亢進症をコントロールすることを目的としています。ベータ遮断薬と呼ばれる薬は、甲状腺機能亢進症が制御されるまで、心拍数の増加、発汗、不安の症状を治療するためによく使用されます。

甲状腺機能亢進症は、次の 1 つまたは複数の方法で治療されます。

• 抗甲状腺薬は、甲状腺がヨウ素を使用する方法をブロックまたは変更することができます。これらは、手術または放射性ヨウ素療法の前に、または長期治療として、甲状腺の過活動を制御するために使用される場合があります。
• 放射性ヨウ素を経口投与する放射性ヨウ素療法。その後、甲状腺機能亢進症組織に集中し、損傷を引き起こします。
• 甲状腺を切除する手術が行われることがあります。

放射性ヨウ素治療または手術を受けた場合は、生涯にわたって甲状腺ホルモンを補充する必要があります。これは、これらの治療が腺を破壊または除去するためです。

目の治療

バセドウ病に関連する眼の問題のいくつかは、甲状腺機能亢進症を治療するための薬物療法、放射線療法、または手術によって改善することがよくあります。放射性ヨウ素療法は、目の問題を悪化させることがあります。甲状腺機能亢進症が治療された後でも、喫煙者では目の問題が悪化します。

ときには、プレドニゾロン（免疫系を抑制するステロイド薬）が、目の炎症や腫れを抑えるために必要になることがあります。

乾燥を防ぐために、夜間に目を閉じてテープを貼る必要がある場合があります。サングラスや点眼薬は、目の炎症を軽減する可能性があります。まれに、眼へのさらなる損傷や失明を防ぐために、手術または放射線療法 (放射性ヨウ素とは異なります) が必要になる場合があります。

バセドウ病は、治療によく反応することがよくあります。甲状腺手術や放射性ヨウ素は、しばしば甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下症) を引き起こします。適切な量​​の甲状腺ホルモン補充を行わないと、甲状腺機能低下症は次のような症状を引き起こす可能性があります。

• うつ病
• 精神的・肉体的な停滞
• 体重増加
• 乾燥肌
• 便秘
• 耐寒性
• 女性の異常な月経

バセドウ病の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。また、目の問題やその他の症状が悪化したり、治療で改善しない場合もご連絡ください。

次のような甲状腺機能亢進症の症状がある場合は、救急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

• 意識の低下
• 熱
• 速くて不規則な心拍
• 突然の息切れ

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• 内分泌腺
• 甲状腺肥大 - シンチスキャン
• バセドウ病
• 甲状腺

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