肺塞栓症

肺塞栓症は、肺の動脈の閉塞です。閉塞の最も一般的な原因は血栓です。

肺塞栓症は、ほとんどの場合、肺の外側の静脈に発生する血栓によって引き起こされます。最も一般的な血栓は、太ももの深部静脈または骨盤 (股関節領域) の血栓です。このタイプの血栓は、深部静脈血栓症 (DVT) と呼ばれます。血栓は壊れて肺に移動し、そこに留まります。

あまり一般的ではない原因には、気泡、脂肪滴、羊水、寄生虫や腫瘍細胞の塊などがあります。

あなたやあなたの家族に血栓や特定の凝固障害の病歴がある場合、この状態になる可能性が高くなります。肺塞栓症が発生する可能性があります。

• 出産後
• 心臓発作、心臓手術、または脳卒中の後
• 腰や大腿骨の重度の怪我、火傷、骨折の後
• 手術後、最も一般的には骨、関節、または脳の手術
• 飛行機や車の長時間の乗車中または乗車後
• がんを患っている場合
• 経口避妊薬またはエストロゲン療法を服用している場合
• 長期の床上安静または長時間同じ姿勢でいる

血栓を引き起こす可能性のある疾患には、次のようなものがあります。

• 血液が固まりにくくなる免疫系の病気。
• 血液が凝固しやすくなる遺伝性疾患。そのような障害の 1 つは、アンチトロンビン III 欠乏症です。

肺塞栓症の主な症状には、次のいずれかの胸痛が含まれます。

• 胸骨の下または片側
• 鋭利または刺す
• 灼熱感、痛む、または鈍い重い感覚
• 深呼吸で悪化することが多い
• 痛みに反応して、前かがみになったり、胸を抱えたりすることがあります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• めまい、立ちくらみ、または失神
• 血中酸素濃度の低下（低酸素血症）
• 速い呼吸または喘鳴
• 速い心拍数
• 不安を感じる
• 足の痛み、発赤、または腫れ
• 低血圧
• 突然の咳、場合によっては血または血の混じった粘液を咳する
• 睡眠中や運動中に突然始まる息切れ
• 微熱
• 青みがかった肌（チアノーゼ） -- あまり一般的ではない

医療提供者は身体検査を行い、あなたの症状や病歴について尋ねます。

肺がどの程度機能しているかを確認するために、次の臨床検査が行われる場合があります。

• 動脈血ガス
• パルスオキシメーター

次の画像検査は、血栓の位置を特定するのに役立ちます。

• 胸部X線
• 胸部CT血管造影
• V/Q スキャンとも呼ばれる肺換気/血流スキャン
• CT肺血管造影

実行できるその他のテストには次のものがあります。

• 胸部CTスキャン
• Dダイマー血液検査
• 足のドップラー超音波検査
• 心エコー図
• 心電図

血液凝固の可能性が高いかどうかを確認するために、次のような血液検査が行われることがあります。

• 抗リン脂質抗体
• 血栓ができやすくなる変化を探す遺伝子検査
• ループス抗凝固剤
• プロテインCとプロテインSのレベル

肺塞栓症はすぐに治療が必要です。入院が必要になる場合があります：

• 血液をサラサラにする薬を処方され、血栓ができにくくなります。
• 重度で生命を脅かす肺塞栓症の場合、治療には血栓の溶解が含まれる場合があります。これを血栓溶解療法といいます。血栓を溶かす薬がもらえます。

入院が必要かどうかにかかわらず、血液をサラサラにするために自宅で薬を服用する必要があります。

• 薬を処方される場合もあれば、注射が必要な場合もあります。
• 一部の医薬品では、投与量を監視するために血液検査が必要になります。
• これらの薬を服用する必要がある期間は、主に血栓の原因とサイズによって異なります。
• これらの薬を服用した場合の出血の問題のリスクについて、医療提供者が説明します。

抗凝固薬を服用できない場合は、下大静脈フィルター (IVC フィルター) と呼ばれる器具を配置する手術をプロバイダーが提案する場合があります。このデバイスは、腹部の主要静脈に配置されます。大きな血栓が肺の血管に移動するのを防ぎます。場合によっては、一時的なフィルターを配置して後で削除することができます。

人が肺塞栓症からどの程度回復するかを予測するのは難しい場合があります。多くの場合、次のものに依存します。

• そもそも何が問題を引き起こしたのか (例えば、癌、大手術、怪我など)
• 肺の血栓の大きさ
• 時間の経過とともに血栓が溶ける場合

一部の人々は、長期的な心臓や肺の問題を発症する可能性があります。

重度の肺塞栓症では、死亡する可能性があります。

肺塞栓症の症状がある場合は、救急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

抗凝固薬は、リスクの高い人やリスクの高い手術を受けている人で DVT を予防するために処方される場合があります。

DVT を持っていた場合、医療提供者は圧力ストッキングを処方します。指示通りに着用してください。それらは足の血流を改善し、血栓のリスクを減らします。

長時間の飛行機旅行、車での旅行、または長時間座ったり横になったりする状況で頻繁に足を動かすことも、深部静脈血栓症の予防に役立ちます。血栓のリスクが非常に高い人が 4 時間以上のフライトをする場合は、ヘパリンと呼ばれる抗凝固剤の注射が必要になることがあります。

喫煙しない。タバコを吸うならやめましょう。エストロゲンを服用している女性は、喫煙をやめなければなりません。喫煙は血栓ができるリスクを高めます。

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• 深部静脈血栓症 - おりもの
• ワルファリンの服用 (Coumadin、Jantoven) - 医師に何を聞くべきか
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• 肺
• 呼吸器系
• 肺塞栓症

ゴールドハーバー SZ.肺塞栓症。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書。 第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第84話。

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