糖尿病 - 足のケア

糖尿病は、足の神経や血管に損傷を与える可能性があります。この損傷により、しびれや足の感覚が鈍くなることがあります。その結果、足が怪我をする可能性が高くなり、怪我をすると治りにくい場合があります。水ぶくれができると、気づかないまま悪化することがあります。小さな傷や水疱でさえ、感染が進行したり治癒しない場合は大きな問題になる可能性があります。糖尿病性足潰瘍が生じる可能性があります。足の潰瘍は、糖尿病患者が入院する一般的な理由です。足のケアをしっかりすることで、糖尿病性足潰瘍の予防につながります。治療されていない足の潰瘍は、糖尿病患者の足指、足、および下肢切断の最も一般的な原因です。

足のケア方法については、医療提供者の指示に従ってください。以下の情報を備忘録として使用してください。

毎日足元をチェック。トップ、サイド、ソール、ヒール、つま先の間を検査します。探す：

• 乾燥してひび割れた皮膚
• 水ぶくれやただれ
• あざや切り傷
• 発赤、熱感、または圧痛（神経損傷のために消失することが多い）
• 固いまたは固いスポット

よく見えない場合は、他の人に足のチェックを依頼してください。

ぬるま湯と刺激の少ない石鹸で毎日足を洗ってください。強い石鹸は肌を傷つける可能性があります。

• まず手や肘で水温を確認してください。
• 特に足の指の間を優しく乾かします。
• 乾燥肌には、ローション、ワセリン、ラノリン、またはオイルを使用してください。足の指の間にローション、オイル、クリームを入れないでください。

プロバイダーに足の爪の切り方を教えてもらいましょう。

• トリミングする前に、足をぬるま湯に浸して足の爪を柔らかくします。
• 釘をまっすぐに切ります。曲がった爪は巻き爪になりやすいです。
• それぞれの爪の端が隣の足の指の皮膚に押し付けられていないことを確認してください。

非常に厚い足の爪を自分で切らないでください。足の爪を切ることができない場合は、足の医者 (足病医) が足の爪を整えることができます。足の爪が厚く変色している​​場合 (真菌感染症)、自分で爪を切らないでください。視力が悪い、または足の感覚が鈍くなっている場合は、怪我を防ぐために足の爪を整えてもらうために足治療医に診てもらう必要があります。

糖尿病患者のほとんどは、足病医の治療を受けるとうもろこしやたこを持っている必要があります。あなたの医者があなた自身でトウモロコシや角質を治療する許可を与えている場合：

• シャワーや入浴後に肌が柔らかくなったら、軽石を使ってコーンやたこをやさしく取り除きます。
• 薬用ナプキンを使用したり、自宅でとうもろこしやたこを剃ったり切ったりしないでください。

吸うならやめなさい。喫煙は足の血流を低下させます。やめるのに助けが必要な場合は、医療提供者または看護師に相談してください。

加熱パッドや湯たんぽを足に当てないでください。特に高温の歩道、高温のタイル、または高温の砂浜では、裸足で歩かないでください。これは、皮膚が熱に正常に反応しないため、糖尿病患者に重度の火傷を引き起こす可能性があります。

医療提供者があなたの足をチェックできるように、訪問中は靴と靴下を脱いでください。

怪我から足を守るために、常に靴を履いてください。靴を履く前に、靴の内側に石、釘、または足を傷つける可能性のある粗い部分がないか常に確認してください。

靴を購入するときは、快適でフィット感のある靴を履いてください。たとえ履いていると伸びると思っても、きつい靴は絶対に買わないでください。足に合わない靴でも圧迫感を感じることはありません。足が靴に押し付けられると、水ぶくれやただれができることがあります。

プロバイダーに、足にゆとりを持たせる特別な靴について問い合わせてください。新しい靴を手に入れたら、ゆっくりと慣らしてください。最初の 1 週間または 2 週間は、1 日 1 時間または 2 時間着用してください。

日中の 5 時間後に壊れた靴を履き替えて、足のツボを変えます。縫い目のあるビーチサンダルやストッキングは着用しないでください。どちらも圧力点を引き起こす可能性があります。

足を保護するために、毎日清潔で乾いた靴下または拘束力のないパンストを着用してください。靴下やストッキングに穴が開いていると、つま先にダメージを与える可能性があります。

余分なパッドが付いた特別な靴下が必要な場合があります。湿気を足から遠ざける靴下は、足をより乾燥させます。寒い季節には、暖かい靴下を履き、寒い場所に長時間滞在しないでください。足が冷えている場合は、清潔で乾いた靴下を履いて就寝してください。

足に問題がある場合は、プロバイダーに正しく電話してください。これらの問題を自分で処理しようとしないでください。足のいずれかの部分に次のいずれかの変化がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 赤み、熱感の増加、または腫れ
• 傷やひび割れ
• ヒリヒリ感や灼熱感
• 痛み

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アメリカ糖尿病協会。 11. 微小血管の合併症とフットケア： 糖尿病の医療基準-2020. 糖尿病ケア. 2020;43(補足 1):S135-S151。 PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/。

Brownlee M、Aiello LP、Sun JK、他糖尿病の合併症。で: Melmed S、Auchus RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ、eds。 ウィリアムズ内分泌学の教科書.第 14 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第37話

アメリカ疾病予防管理センターのウェブサイト。糖尿病と足。 www.cdc.gov/diabetes/library/features/healthy-feet.html 2019 年 12 月 4 日更新。2020 年 7 月 10 日にアクセス。

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