上肢深部静脈血栓症（UEDVT）

コンテンツ

• 上肢深部静脈血栓症とは何ですか？
• UEDVTの症状は何ですか？
• UEDVTの原因は何ですか？
• 激しい活動
• 外傷
• 医療処置
• 身体異常
• 血液凝固障害
• UEDVTはどのように診断されますか？
• UEDVTはどのように扱われますか？
• 血液希釈剤
• 血栓溶解薬
• 手術
• UEDVTを持っている人の見通しは？

上肢深部静脈血栓症とは何ですか？

深部静脈血栓症（DVT）は、体の奥深くにある静脈に血栓ができると発生します。血が濃くなり、一緒に塊になると、血栓が形成されます。血栓が形成されると、それが壊れて血流中を移動する可能性があります。

時々、血栓が肺に移動して血流を制限することがあります。これは肺塞栓症（PE）として知られています。ふくらはぎや骨盤に形成される血栓は、他の領域の血栓よりも壊れやすく、PEを引き起こす可能性が高くなります。

航空会社の長時間のフライト中など、長い間じっと座っていなければならなかった場合、足に血栓ができるリスクとそれに対する対策について聞いたことがあるかもしれません。さまざまな状況で、このタイプの血餅を腰の上に発生させることができます。

上肢DVT（UEDVT）は首や腕に現れ、肺に移動することがあります。このタイプのDVTもPEにつながる可能性があります。

すべてのDVTの約10％が上肢に発生します。 UEDVTは10万人に3人に影響を及ぼします。

UEDVTの症状は何ですか？

UEDVTの症状はあいまいです。これは、他の状態の症状にもなる可能性があるためです。これらの症状には次のものがあります。

• 肩凝り
• 首の痛み
• 腕や手の腫れ
• 青みがかった肌の色
• 腕や前腕に伝わる痛み
• 手の弱さ

UEDVTに症状がない場合もあります。

UEDVTの原因は何ですか？

UEDVTにはいくつかの原因が考えられます。

激しい活動

激しい活動はUEDVTを引き起こす可能性がありますが、UEDVTは重いバックパックを運ぶのと同じような通常の原因で発生する可能性もあります。特に、野球を漕いだり投げたりするような活動は、血管の内側のコーティングを損傷し、血栓を引き起こす可能性があります。これは、自発UEDVTとして知られています。これらは一般的にまれです。

それらが発生すると、このタイプのUEDVTは通常、若くて健康なアスリートに現れます。それは通常男性で発生しますが、その比率はより多くの女性が陸上競技に関与するようになると変化する可能性があると心臓血管の健康と疾患の部門の責任者であり、心臓、肺および血管研究所の責任者および主任医師であるRichard Becker医師は指摘しますシンシナティ大学医学部で。これにより、すべてのUEDVTの約20％が発生します。

外傷

上腕骨、鎖骨、肋骨を含む骨折、または周囲の筋肉への外傷は、近くの血管を損傷する可能性があります。これにより、UEDVTが発生する可能性があります。

医療処置

ペースメーカーや中心静脈カテーテルの挿入などの医療処置は、UEDVTにつながる可能性があります。これは、UEDVTの2番目の原因です。考えられる説明の1つは、細い柔軟なチューブであるカテーテルは、医師が血管を挿入したり、薬物を送達したりするときに、血管を損傷する可能性があることです。静脈に異物が存在すると、血流も制限されます。血流の制限はDVTの危険因子です。

UEDVTは、薬物治療のために長期カテーテルを使用している人や、透析のために腰より上にカテ​​ーテルを使用している人にも発生する可能性があります。

身体異常

激しい活動が原因で一次性または自発性のUEDVTを持っている人は、胸部に余分な肋骨があるか、異常な筋肉の挿入がある可能性があります。余分な肋骨は頸部肋骨として知られています。ほとんどの状況では無害ですが、反復運動で静脈や神経を刺激する可能性があるとベッカー氏は言います。 X線で余分な肋骨が見える場合があります。医師がそれを見るには、CTスキャンが必要な場合があります。

胸郭出口症候群もUEDVTを引き起こす可能性があります。この状態の場合、胸部を離れて上肢に入るときに、肋骨が血管と神経を圧迫します。

血液凝固障害

特定の状態では、血液が通常よりも凝固する可能性があります。血栓が多すぎると、凝固亢進状態と呼ばれます。特定の遺伝的異常がこれを引き起こす可能性があります。これには、血液凝固に関与する特定のタンパク質の欠乏または異常がある状態が含まれる場合があります。

UEDVTは、がんなどの別の病状や狼瘡などの結合組織障害が原因で発症することがあります。ときどき、医師はがんが見つかる前に、がんに関連するDVTを診断することがあります。研究者たちは、DVT、特にUEDVTと以前に発見されていない癌との関連を文書化しています。

ときどき、二次UEDVTが明確な理由なしに発生することがあります。

UEDVTはどのように診断されますか？

二次UEDVTのある人は、血液が凝固しやすくなる状態になる可能性が高くなります。医師は、UEDVTのリスクを評価する際に、血液凝固に関連する他の状態を探します。

医師は、UEDVTを診断するために次の画像検査の1つ以上を使用することがあります。

• 超音波
• CTスキャン
• MRI

UEDVTはどのように扱われますか？

医師はUEDVTを次のように治療できます：

血液希釈剤

医師は通常、UEDVTに抗凝血剤を処方します。一般的に処方される血液希釈剤は、ワルファリン（クマディン）です。クマディンを服用する場合、クマディンの服用量が正しいことを確認するために定期的な血液検査が必要になります。

一部の新しい抗凝血剤は、モニタリングを必要としません。これには、アピキサバン、リバロキサバン、およびエドキサバンが含まれます。医師は、1〜6か月間使用し続けることを勧める場合があります。これは、血栓の場所と重症度、および治療に対する反応によって異なります。

血栓溶解薬

血栓溶解薬は、血栓を溶解することができる薬です。 1つのオプションは、静脈に薬を注入して、血流が薬を血餅に運ぶようにすることです。別の選択肢は、薬を運ぶカテーテルを静脈から血栓に直接通すことです。カテーテル法は、最初の症状が現れてから2週間以内に医師が使用する場合に最適です。

この方法は、内出血や脳内出血などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。医師は通常、血栓が生命にかかわる合併症を引き起こしている状況のために予約します。

手術

UEDVTの重症例には、物理​​的対策も適切な場合があります。 UEDVTの手術では、医師は静脈を切開して血栓を取り除くことができます。別の方法は、カテーテルを使用してバルーンを血餅に通すことです。医師がバルーンを膨らませると、血栓を静脈から引きずることができます。身体的介入は危険です。医師は主に重度のUEDVTの治療に使用します。

医師はUEDVTの治療にこれらのアプローチを組み合わせて使用​​する場合があります。最善のアプローチは次の条件によって異なります。

• あなたの症状
• あなたの年齢
• あなたの一般的な健康
• 血餅の年齢

UEDVTを持っている人の見通しは？

プライマリUEDVTはセカンダリUEDVTよりも一般的ではありません。二次UEDVTは通常、ペースメーカーや中心線カテーテルの挿入、または他の医療処置で発生します。 UEDVTの迅速な診断と治療を受ければ、おそらく対処可能です。