関節リウマチはどのように診断されますか？

コンテンツ

• 関節リウマチとは何ですか？
• 関節リウマチの症状は何ですか？
• 関節リウマチはどのように診断されますか？
• 診断基準
• 関節リウマチの血液検査
• リウマチ因子検査
• 抗シトルリン化タンパク質抗体検査（抗CCP）
• 抗核抗体検査（ANA）
• 赤血球沈降速度（sed率）
• C反応性タンパク質検査（CRP）
• 関節リウマチの他の検査
• X線
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• 関節リウマチの次のステップ
• 薬物
• 手術
• 代替治療

関節リウマチとは何ですか？

関節リウマチ（RA）は自己免疫疾患の一種で、体の免疫系が関節の内壁を攻撃します。これは痛みを伴う関節と弱った腱と靭帯につながります。

RAが影響を与える可能性のある身体の領域には、次のものがあります。

• 肌
• 目
• 肺
• ハート
• 血管

RAの初期症状は、他の状態の症状のように見えます。 RAには単一の検査がないため、診断の確認には時間がかかります。

重度の関節リウマチは、身体障害、痛み、外観の損傷を引き起こす可能性があります。したがって、初期段階でRAを診断することは、疾患の治療と悪化の予防に最適な方法です。

RAの可能性があると思われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

関節リウマチの症状は何ですか？

RAの初期段階では、状態は1つまたはいくつかの関節にのみ影響を与える可能性があります。これらは通常、手足の小さな関節です。 RAが進行すると、他の関節が影響を受けます。

RAの際立った症状は、関節への関与が対称的であることです。

RAは進行性であり、関節の損傷や身体障害のリスクがあります。症状を認識することが重要です。 RAを診断するとき、あなたの医者はそれらについて尋ねるかもしれません。

RAの症状は次のとおりです。

• 痛みを伴う関節
• 腫れた関節
• 関節のこわばり
• 倦怠感
• 減量

改善しない関節の痛みと腫れについて医師に伝えることが重要です。

関節リウマチはどのように診断されますか？

RAは通常、診断に時間がかかります。初期の段階では、症状は狼瘡または他の結合組織病のような他の状態の症状のように見えます。

RAの症状も現れたり消えたりするため、フレアアップの合間に気分が良くなる場合があります。

医師は、あなたの病歴、最初の身体所見、検査室での確認に基づいて薬を処方する場合がありますが、定期的な経過観察を続けることが重要です。

医師はあなたの症状、病歴、危険因子について尋ねます。検査のために、医師は血液サンプルを注文し、身体検査を行います。身体診察では、関節の腫れ、圧痛、可動域を確認します。

あなたまたはあなたの医者があなたがRAを持っているかもしれないと思ったら、あなたはリウマチ専門医に会いたいと思うでしょう。リウマチ専門医は、RAの診断と管理を専門とし、ニーズに対応する治療計画を見つけます。

診断基準

RAの現在の診断基準には、少なくとも 6点 アメリカンリウマチ学会によると、分類スケールで1件の確認済み血液検査が確認されています。

6ポイントを獲得するには、人が持っている必要があります：

• 1つ以上の関節に影響を与える症状 （最大5点）
• リウマチ因子（RF）または抗シトルリン化タンパク質抗体（抗CCP）の血液検査の陽性検査結果 （最大3点）
• 陽性C反応性タンパク質（CRP）または赤血球沈降試験 （1点）
• 6週間以上続く症状 （1点）

関節リウマチの血液検査

RAは自己免疫疾患です。いくつかの異なる血液検査は、関節や他の臓器を攻撃する可能性のある免疫系の変化や抗体を検出できます。他の人は炎症または全体的な免疫系機能を測定します。

血液検査では、医師が静脈から少量のサンプルを採取します。その後、サンプルはラボに送られ、テストされます。 RAを確認するための単一の検査もないため、医師は複数の検査を注文する場合があります。

リウマチ因子検査

RAの一部の人は、高レベルのリウマチ因子（RF）を持っています。 RFは、体の免疫系が生成するタンパク質です。それはあなたの体の健康な組織を攻撃することができます。

RFのレベルが高いほど、症状が重く、進行が早いことも意味します。ただし、RFテストを使用してRAのみを診断することはできません。

RAの一部の人はRF検査で陰性である一方、RAのない人はRF陽性である可能性があります。

抗シトルリン化タンパク質抗体検査（抗CCP）

ACPAとも呼ばれる抗CCPテストは、RAに関連する抗体をテストします。

2007年の調査によると、反CCPテストは早期診断に役立ちます。 RAにより重篤で不可逆的な損傷が発生する可能性が高い人を特定できます。

反CCPが陽性である場合、RAになる可能性は十分にあります。陽性検査はまた、RAがより急速に進行する可能性が高いことも示しています。

RAのない人が反CCPに対して陽性反応を示すことはほとんどありません。ただし、RAの患者は抗CCP検査で陰性となる場合があります。

RAを確認するために、医師はこの検査結果を他の検査や臨床所見と組み合わせて調べます。

抗核抗体検査（ANA）

ANAテストは自己免疫疾患の一般的な指標です。

ANA検査が陽性であれば、身体が抗体を産生していることを意味します。この抗体のレベルが上昇している場合は、体の免疫系が攻撃している可能性があります。

RAは自己免疫疾患であるため、RA患者の多くはANA検査で陽性を示しています。ただし、陽性の検査がRAであることを意味するわけではありません。

多くの人々は、RAの臨床的証拠なしに陽性の低レベルのANA検査を行っています。

赤血球沈降速度（sed率）

ESRとも呼ばれるsedレートテストは、炎症をチェックします。ラボでは、赤血球が凝集して試験管の底に沈む速度を測定するsedレートを調べます。

通常、sed率のレベルと炎症の程度の間には直接的な相関関係があります。

C反応性タンパク質検査（CRP）

CRPは炎症を探すために使用されるテストです。 CRPは、体内に重度の炎症または感染があると肝臓で生成されます。高レベルのCRPは、関節の炎症を示している可能性があります。

C反応性タンパク質レベルは、sedレートよりも速く変化します。このため、このテストは、RAの診断に加えて、RA薬の有効性を測定するために使用されることもあります。

関節リウマチの他の検査

RAの血液検査に加えて、病気によって引き起こされた損傷を検出するために他の検査も使用できます。

X線

X線を使用して、RAの影響を受けた関節の画像を撮影できます。

医師はこれらの画像を見て、軟骨、腱、骨への損傷のレベルを評価します。この評価は、最良の治療方法を決定するのにも役立ちます。

ただし、X線はより高度なRAを検出するためにのみ使用できます。初期の軟部組織の炎症はスキャンに現れません。数週間または数か月にわたる一連のX線も、RAの進行のモニタリングに役立ちます。

磁気共鳴画像法（MRI）

MRIは強力な磁場を使用して、体内の写真を撮ります。 X線とは異なり、MRIは軟部組織の画像を作成できます。

これらの画像は、滑膜の炎症を探すために使用されます。滑膜は関節を覆う膜です。これは、RA中に免疫システムが攻撃するものです。

MRIは、X線よりもはるかに早くRAによる炎症を検出できます。ただし、診断では広く使用されていません。

関節リウマチの次のステップ

RAの診断は始まりに過ぎません。 RAは、主に関節に影響を与える生涯にわたる状態ですが、目、皮膚、肺、心臓、血管などの他の臓器にも影響を与える可能性があります。

治療は初期段階で最も効果的であり、RAの進行を遅らせるのに役立ちます。

RAの疑いがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。彼らはあなたの症状を管理するのに役立つ治療オプションを勧めることができます。

薬物

イブプロフェンのような市販薬（OTC）抗炎症薬でRAの関節痛を管理できる場合があります。あなたの医者はまた、炎症を軽減するためにコルチコステロイド薬を提案するかもしれません。

RAの進行を遅らせるのに役立つ薬には、DMARD、または次のような疾患修飾性抗リウマチ薬があります。

• メトトレキサート
• レフルノミド（アラバ）
• ヒドロキシクロロキン（プラケニル）

RAの治療に使用される他の薬剤には、生物学的薬剤、つまり生きている細胞内で作られた薬剤が含まれます。これらには、アバタセプト（オレンシア）とアダリムマブ（ヒュミラ）が含まれます。これらは、DMARDが機能しない場合にしばしば処方されます。

手術

薬で症状が改善しない場合は、医師が手術を勧めます。完全な関節置換術または関節固定術は、影響を受けた関節を安定させ、再調整することができます。

代替治療

理学療法は関節の柔軟性を改善するための効果的な治療法となります。

魚油サプリメントやハーブ薬も痛みや炎症を和らげます。ただし、サプリメントは規制されておらず、一部の薬物療法を妨げる可能性があるため、何か新しいことを試す前に医師に相談してください。

RAは一生続く可能性がありますが、診断後も健康で活動的な生活を送ることができます。活動を続け、医師の推奨する治療計画に従うと、最良の結果と寛解の可能性を見つけることができます。