多発性硬化症対ALS：類似点と相違点

コンテンツ

• MS対ALS
• ALSとは
• MSとは何ですか？
• ALSとMSの症状
• MSまたはALSの精神能力
• 自己免疫疾患は何ですか？
• 誰がALSとMSを取得しますか？
• 性別
• 年齢
• 追加のリスク要因
• ALSおよびMSの診断
• ALSとMSの治療
• MSの治療：
• ALSの治療：
• 見通し
• MSの展望
• ALSの見通し
• お持ち帰り
• MS対ALS：Q＆A
• Q：
• A：

MS対ALS

筋萎縮性側索硬化症（ALS）と多発性硬化症（MS）は、両方とも中枢神経系に影響を与える神経変性疾患です。どちらも体の神経と筋肉を攻撃します。多くの点で、これら2つの病気は似ています。ただし、それらの主な違いにより、治療と見通しについて多くのことが決まります。

ALS	MS
脳と中枢神経系に影響を与える	脳と脊髄に影響を与える
後期はしばしば麻痺した状態になります	後期段階は移動性に影響を与える可能性がありますが、まれに完全に衰弱した人々を残すことはありません
より物理的な困難	より精神障害
自己免疫疾患ではない	自己免疫疾患
男性でより一般的	女性でより一般的
最も一般的には40〜70歳で診断されます	20-50歳の間で最も一般的に診断されます
既知の治療法はありません	既知の治療法はありません
しばしば衰弱し、最終的には致命的	めったに衰弱しないか、致命的

ALSとは

ルーゲーリック病としても知られるALSは、慢性の進行性疾患です。 ALSは脳と中枢神経系に大きな影響を与えます。健康な体では、脳の運動ニューロンが体全体に信号を送り、筋肉と体のシステムに働き方を伝えます。 ALSはこれらのニューロンをゆっくりと破壊し、正常に機能しなくなります。

最終的に、ALSはニューロンを完全に破壊します。これが起こると、脳はもはや身体にコマンドを与えることができず、後期段階のALSを持つ人は麻痺します。

MSとは何ですか？

多発性硬化症は、脳と脊髄に影響を与える中枢神経系障害です。神経の保護膜を破壊します。これは脳から身体への指示の伝達を遅くし、運動機能を困難にします。

MSが完全に衰弱したり致命的であったりすることはめったにありません。 MSの一部の人々は、長年にわたって軽度の症状を経験しますが、そのために無能力になることは決してありません。しかし、他の人は症状の急速な進行を経験し、すぐに自分自身の世話をすることができなくなるかもしれません。

ALSとMSの症状

どちらの病気も体を攻撃して破壊し、筋肉や神経の機能に影響を与えます。そのため、特に初期段階では、同じ症状の多くを共有しています。初期症状は次のとおりです。

• 筋力低下とこわばり
• 協調性の喪失と筋肉制御
• 手足を動かすのが難しい

ただし、その場合、症状はかなり異なります。 MSの人はALSの人よりも大きな精神的問題を経験することがよくあります。 ALSの人々は通常、より大きな身体的困難を発症します。

	ALSの症状は？	MSの症状は？
倦怠感	＆小切手;	＆小切手;
歩行困難	＆小切手;	＆小切手;
不随意筋けいれん	＆小切手;	＆小切手;
筋肉のけいれん	＆小切手;
筋力低下	＆小切手;	＆小切手;
顔や体のしびれやうずき		＆小切手;
つまずきまたは落下傾向	＆小切手;
手の弱さや不器用さ	＆小切手;
頭を上に向けたり、正しい姿勢を保つのが難しい	＆小切手;
めまいやめまい		＆小切手;
視力の問題		＆小切手;
不明瞭な発話または嚥下困難	＆小切手;	＆小切手;
性機能障害		＆小切手;
腸の問題		＆小切手;

ALSは通常、手、足、または腕と脚などの四肢から始まり、人が制御できる筋肉に影響を与えます。これには喉の筋肉も含まれ、話すときの声の高さに影響を与えることもあります。その後、体の他の部分に広がります。

ALSには、痛みを伴わない段階的な発症があります。進行性の筋力低下が最も一般的な症状です。思考プロセスや視覚、触覚、聴覚、味覚、嗅覚の問題は、ALSではそれほど一般的ではありません。しかし、後期の人々は認知症を発症することがわかっています。

MSでは、症状が現れたり消えたりする可能性があるため、症状を定義するのがより困難です。 MSは、味覚、視力、または膀胱制御に影響を与える可能性があります。それはまた、他の筋肉の衰弱と同様に、温度感受性を引き起こす可能性があります。気分のむらは、MSで非常に一般的です。

MSまたはALSの精神能力

MSおよびALSの人は、記憶の問題と認知障害の両方に直面する可能性があります。 MSでは、精神能力は通常ALSよりも影響を受けます。

MSの人は、次のような深刻な精神的変化を経験する可能性があります。

• 気分のむら
• うつ病
• 集中できない、またはマルチタスクできない

再燃や寛解は、気分のむらや集中力を高める可能性があります。

ALSの人にとって、症状は主に身体的なままです。実際、ALSの多くの人では、身体機能のほとんどが影響を受けていても、精神機能は損なわれていません。ただし、ALS患者の最大50％は、ALSにより軽度から中程度の認知または行動の変化を経験する可能性があると推定されています。病気が進行するにつれて、一部の人々は認知症を発症し続けています。

自己免疫疾患は何ですか？

MSは自己免疫疾患です。自己免疫疾患は、免疫系が正常で健康な体の部分を、異物で危険なものであるかのように誤って攻撃する場合に発生します。 MSの場合、体はミエリンを侵入者と間違えて破壊しようとします。

ALSは自己免疫疾患ではなく、神経系障害です。その原因はほとんど不明です。考えられる原因には次のものがあります。

• 遺伝子変異
• 化学的不均衡
• 無秩序な免疫反応

少数の症例が家族歴に関連しており、遺伝する場合があります。

誰がALSとMSを取得しますか？

ＭＳは世界中で約２１０万人に影響を与えると推定されており、そのうち約４０万人が米国にいる。

2014年には、約16,000人の米国人がALSと生活していると報告されています。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、毎年約5,000人がALSと診断されていると推定しています。

ALSおよびMSの発症者に影響を与える可能性のあるいくつかの危険因子があります。

性別

ALSは女性よりも男性に多く見られます。 ALS協会は、女性よりも20％多い男性がALSを発症すると推定しています。

一方、MSは女性によく見られます。女性は男性よりもMSの発症率が2〜3倍高い可能性があります。しかし、一部の研究者は、この推定値が実際に高く、女性がMSを発症する可能性が3〜4倍高いと示唆しています。

年齢

ALSは、40歳から70歳までの人々でより一般的に診断されますが、より若い年齢で診断される可能性もあります。診断時の平均年齢は55歳です。

MSは、診断の一般的な年齢範囲が20〜50歳である、少し若い人に診断されることがよくあります。 ALSと同様に、若い年齢でMSと診断される可能性があります。

追加のリスク要因

家族歴は、両方の状態のリスクを高めるようです。 ALSまたはMSには、民族的または社会経済的な危険因子はありません。未知の理由で、軍の退役軍人は一般大衆の約2倍の確率でALSを発症する可能性があります。

両方の条件の原因をよりよく理解するには、さらに調査が必要です。

ALSおよびMSの診断

ALSまたはMSのいずれかを診断することは、特に病気の初期には非常に困難です。診断を下すために、医師はあなたの症状と病歴に関する詳細情報を尋ねます。診断を下すのに役立つテストもあります。

ALSが疑われる場合、医師は筋電図検査や神経伝導速度検査などの電気診断検査を注文することがあります。これらのテストは、筋肉への神経信号の伝達に関する情報を提供します。

医師は、血液や尿のサンプルを注文したり、脊髄液を調べるために脊椎穿刺を行ったりすることもあります。 MRIスキャンまたはX線を注文できます。 MRIスキャンまたはX線を使用している場合は、医師が色素を注入して、損傷した領域の視覚化を高めることがあります。筋肉または神経生検も推奨される場合があります。

医師はMRI結果を使用して、MSとALSを区別できます。 MSは、MRIスキャンで検出できる脱髄と呼ばれるプロセスでミエリンを標的にして攻撃します。これにより、以前と同じように神経が機能しなくなります。一方、ALSは最初に神経を攻撃します。 ALSでは、神経が死に始めた後、脱髄プロセスが後で始まります。

ALSとMSの治療

MSの治療：

MSのためにFDAによって承認されたほとんどの薬は、再発型の疾患を持つ人に効果的です。最近の研究努力は、病気の進行性の形態のためのより多くの治療法や薬を見つけることに注がれています。研究者たちはまた、治療法を見つけるために一生懸命働いています。

MSの治療計画の策定は、疾患の進行を遅らせ、症状を管理することに重点を置いています。コルチゾンなどの抗炎症薬は、自己免疫反応をブロックするのに役立ちます。疾患修飾薬は、注射剤と経口剤の両方の形で入手できます。これらは、再発型のMSの転帰を改善するのに効果的であるようです。

MSのライフスタイルと代替治療も重要であり、主にストレスの軽減に焦点を当てています。慢性的なストレスは神経症状を悪化させ、脳の病変の数を増加させると考えられています。ライフスタイルトリートメントには、マインドフルネスの練習などのエクササイズやリラクゼーションのテクニックが含まれます。マインドフルネスはストレスを軽減し、ストレスの多い状況でのより良い対処方法を可能にします。

MSの攻撃または再発は警告なしに発生する可能性があるため、特定の日の気持ちにアクティビティを適応させることをいとわないことが重要です。ただし、できるだけ積極的に活動し、社交を続けることで症状を緩和できます。

ALSの治療：

MSと同様に、ALSの治療法はありません。治療は症状を緩和し、いくつかの合併症を防ぐために使用されます。

長年にわたり、ALSを治療するためにFDAが承認した唯一の薬物はリルゾール（リルテック）でした。しかし、研究者たちは新しい治療法や薬を見つけるために努力しており、2017年5月に承認されました。一部の人にとって、これらの薬は病気の進行を遅らせるように見えます。便秘、疲労、痛みなどの症状の管理に役立つ他の薬があります。

理学療法、作業療法、言語療法は、ALSの影響の管理に役立ちます。呼吸が困難になった場合は、デバイスを補助してもらうことができます。心理的なサポートも感情的に助けるために重要です。

見通し

それぞれの状態は、長期的な見方が異なります。

MSの展望

通常、MSの症状はゆっくりと進行します。 MSの人は比較的影響を受けない生活を続けるかもしれません。 MSの種類によっては、MSの症状が現れたり消えたりする場合があります。あなたは発作を経験するかもしれません、そしてそれから症状は数日、数週間、あるいは数年さえ消えます。

MSの進行は人によって異なります。多発性硬化症のほとんどの人は、以下の4つのカテゴリーの疾患のいずれかに該当します。

• 臨床的に孤立した症候群： これは、炎症や脳や脊髄の神経を覆うミエリンの損傷によって引き起こされる症状の最初のエピソードです。
• 再発寛解型MS（RRMS）: RRMSは、MSの最も一般的な形式です。再発に続いて、完全またはほぼ完全に回復します。発作後の病気の進行はほとんどまたはまったくありません。
• 二次進行型MS（SPMS）: SPMSはRRMSの第2ステージです。病気は発作や再発後に進行し始めます。
• プライマリプログレッシブMS（PPMS）: PPMSの最初から神経機能が悪化し始めます。進行は様々で、時々横ばいになりますが、寛解はありません。

ALSの見通し

ALSの症状は通常、非常に早く発症し、末期症状と見なされます。 5年生存率、または診断されてから5年生存している人の数は20％です。平均生存率は診断後3年です。最大10％が10年以上存続します。

国立神経障害および脳卒中研究所によると、最終的にはALSのすべての人々は、助けなしでは歩行、立ったり、動き回ることができなくなります。彼らはまた、嚥下や咀嚼が非常に困難になることがあります。

お持ち帰り

初期の段階では両方の疾患に多くの共通点があるように見えますが、ALSとMSの進行、治療、見通しは大きく異なります。しかし、どちらの場合も、治療により、より健康で充実した人生への道ができる限り長く続きます。

どちらの状態の人も、治療計画の策定について医師に相談する必要があります。医師は、症状の管理に役立つ薬を処方することもできます。

MS対ALS：Q＆A

Q：

MSとALSの両方の初期症状があります。診断を決定するためにどのような検査または手順が行われますか？

A：

MRIは、MSとALSを区別するためによく使用されます。 MSでは、神経の脱髄が始まり、神経の変化が起こります。言い換えれば、神経のミエリンコーティングの喪失は最初にMSで起こり、次に神経機能の喪失です。 ALSでは、神経は未知の原因によって損傷を受け、損傷した神経はコーティングまたはミエリンを失います。 MLSを使用して脱髄を探すことにより、ALSで症状が進行した後、脱髄の兆候がよく発生するため、医師は2つの疾患の違いを知ることができます。最後に、2つを区別するための単一の決定的なテストはありませんが、兆候、症状、および画像がしばしば結論に至るために使用されます。GeorgeKrucik、MD、MBAAnswersは、医療専門家の意見を代表しています。すべてのコンテンツは情報提供のみを目的としており、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。