幹細胞治療のメディケア保険

コンテンツ

• メディケアは幹細胞療法をカバーしていますか？
• メディケアパートA
• メディケアパートB
• メディケアアドバンテージ
• メディガップ
• どの幹細胞療法がカバーされていますか？
• HSCT
• AuSCT
• 幹細胞療法の費用はいくらですか？
• メディケアは膝の治療のための幹細胞療法をカバーしますか？
• 膝関節炎を治療するための他のオプション
• 幹細胞療法とは何ですか？
• 胚性幹細胞
• 体性幹細胞
• 幹細胞送達
• 肝心なこと

• 幹細胞療法は、出血障害や特定の種類のがんの治療に役立つ造血細胞を使用します。
• メディケアは、FDAが承認した特定の治療法をカバーします。
• メディケアの適用範囲があっても、自己負担額は高くなる可能性がありますが、メディケアアドバンテージまたはサプリメントプランは、これらのコストの削減に役立つ場合があります。

幹細胞は体の「マスターセル」であり、さまざまな種類の細胞になることができます。幹細胞は、損傷した細胞の修復または再構築にも役立ちます。

メディケアは、主に特定の種類の癌または鎌状赤血球貧血などの出血性疾患の治療のための非常に特定の用途のための幹細胞療法をカバーしています。幹細胞療法の使用に関する研究は拡大していますが、メディケアは、特定の要件を満たすいくつかのFDA承認済み治療にのみ支払います。

メディケアがカバーする幹細胞療法の詳細については、読み続けてください。

メディケアは幹細胞療法をカバーしていますか？

メディケアは、FDA承認の治療のための幹細胞療法をカバーします。これは通常、造血幹細胞移植のためのものです。これらは、健康な血液細胞の成長を促進する幹細胞療法です。

メディケアパートA

メディケアパートAは、メディケアの入院部分であり、病院サービスと一部の熟練した看護ケアをカバーしています。入院中は、状態を治療するために幹細胞療法が必要になる場合があります。

医師が入院患者として認めている場合は、メディケアパートAでこの治療をカバーできます。パートAのメディケア控除額（2020年は1,408ドル）を支払うと、メディケアは最大60日間の滞在の入院費用の残りの部分をカバーします。

メディケアパートB

メディケアパートBは、幹細胞療法のほとんどの例を含む外来の手順をカバーしています。医師は幹細胞治療が医学的に必要であることを宣言する必要があり、メディケアパートBの控除額（2020年は198ドル）に達したら、幹細胞療法のメディケア承認額の20％を支払います。

メディケアアドバンテージ

メディケアアドバンテージプランは、メディケアパートCとも呼ばれ、元のメディケアと同じコンポーネントをカバーしています。プランによっては、処方薬を含めて対象範囲が広がる場合もあります。メディケアアドバンテージは、元のメディケアと同じ幹細胞治療をカバーします。

メディガップ

メディガップまたはメディケアサプリメントプランは、メディケア費用に関連する自己負担費用を削減するのに役立ちます。メディケアはこれらのプランを標準化しており、カバレッジニーズを満たすプランを選択できます。 Medigapは、パートAまたはパートBの共同保険またはパートAの控除の一部の費用を支払う可能性もあります。

Medigapが幹細胞コストをカバーするかどうかは、ポリシーと請求方法によって異なります。プランプロバイダーに連絡して、治療がカバーされるかどうかを確認できます。

どの幹細胞療法がカバーされていますか？

メディケアは、同種造血幹細胞移植（HSCT）と自家幹細胞移植（AuSCT）の2種類の幹細胞移植をカバーしています。

研究者は他の多くの幹細胞療法のアプローチを研究していますが、現在FDAが承認している唯一の治療法は、癌、血液疾患、免疫系疾患です。以下のセクションでは、幹細胞療法のHSCTおよびAuSCTタイプについて詳しく説明します。

HSCT

このアプローチには、健康なドナーの幹細胞を採取し、注入の準備をすることが含まれます。この治療法は、新しい血液細胞を作成する能力に影響を与える基礎疾患がある場合に使用されます。これは同種移植と呼ばれます。

このアプローチで対処できる条件は次のとおりです。

• 多発性骨髄腫
• 骨髄線維症
• 白血病
• ウィスコットアルドリッチ症候群
• 鎌状赤血球貧血

AuSCT

このアプローチでは、以前に保存した幹細胞を使用します。この治療法は、がんがあり、化学療法や、血液産生細胞を破壊する可能性がある放射線療法が必要な場合に推奨されます。

そのような条件の例には次のものがあります。

• 白血病（寛解中）
• 非ホジキンリンパ腫
• 再発性神経芽細胞腫

幹細胞療法の費用はいくらですか？

幹細胞療法は依然として非常に高価であることを知ることが重要です。医師はあなたの全体的な健康状態に基づいてさまざまなレジメンを勧めることがあります。これは入院患者の環境で行われ、全体的なコストが増加します。

HSCTを受けた1,562人の入院患者の研究では、平均費用は次のとおりでした：

• 入院患者の平均滞在日数が35.6日である骨髄破壊的同種治療レジメンに対して289,283ドル
• 26.6日間の平均入院期間を伴う非骨髄破壊的/減少した強度の同種レジメンに対して$ 253,467
• 入院患者の平均滞在日数が21.8日である骨髄破壊的自家療法には140,792ドル

これらの費用の見積もりは、メディケアではなく民間保険会社への請求に基づいています。費用は、治療の種類、全体的な健康状態、および毎年メディケアと医療提供者の間で交渉される費用によって異なる場合があります。

メディケアでは、現在の補償範囲の基準を満たさない費用は補償されません。対象となる治療は、FDAの承認を受けており、医師が医学的に必要であると見なしている必要があります。

幹細胞の注入は非常に高価になる可能性があるため、治療前にいくつかのステップを踏んで、余裕ができることを確認できます。

• 医師の費用や注射の材料費など、治療費の見積もりを医師に依頼してください。
• メディケアまたはメディケアアドバンテージプランの管理者に連絡して、メディケアの補償額の見積もりを取得してください。
• メディケアサプリメントプランを検討してください（該当する場合）。メディケアアドバンテージプランも、費用の上限に制限がある場合があるため、検討するもう1つの手段となる可能性があります。

メディケアは膝の治療のための幹細胞療法をカバーしますか？

研究者たちは、変形性膝関節症の影響を軽減または逆転させるために、幹細胞を軟骨や他の損傷した組織に注入する可能性を研究しています。最近のジャーナルの記事によると、有望な結果が臨床試験で見られましたが、データは限られており、クリニックは幹細胞を送達するために異なるアプローチを使用する可能性があります。

最近発表された他の研究では、膝関節炎の幹細胞療法は、抗炎症薬の服用を含む従来の保存療法よりも優れていることがわかりました。

幹細胞療法に関する研究は進行中であり、変形性膝関節症の治療に役立つという明確な証拠はまだ示されていません。メディケアは、治療をカバーするために重要な研究とFDAの承認を必要とします。膝関節炎の治療に幹細胞を使用することは比較的新しい治療法であるため、メディケアはこれらの治療の費用をカバーしていません。

膝関節炎を治療するための他のオプション

メディケアは現在、膝関節炎の幹細胞療法をカバーしていない可能性がありますが、医師が治療が医学的に必要であると医師が言った場合、メディケアは通常カバーする他の治療法があります：

• イブプロフェンやナプロキセンナトリウムなどの非ステロイド性抗炎症薬
• コルチコステロイド注射
• ヒアルロン酸注射
• 神経ブロック
• 理学療法

これらの保守的な治療が失敗した場合、メディケアは、膝関節置換術を含む膝の痛みを治療するための外科的アプローチもカバーする可能性があります。

幹細胞療法とは何ですか？

50年以上にわたり、医師は造血幹細胞を体内に注入して、新しい血液細胞の成長を促進してきました。ただし、他のアプローチも現在検討中です。

国立衛生研究所によると、ほとんどの幹細胞研究は胚性幹細胞または体性（「成人」）幹細胞に関するものです。

胚性幹細胞

胚性幹細胞は、体外受精によって実験室で作成された胚に由来します。これらの細胞は研究目的のドナーからのものです。

胚性幹細胞は、体の細胞の白紙のようなものです。それらは、血液細胞や肝細胞、あるいは体内の他の多くの細胞型になる可能性があります。

体性幹細胞

体性幹細胞は通常、骨髄、血流、または臍帯血に由来します。これらのタイプの幹細胞は胚性幹細胞とは異なります。なぜなら、それらは血液細胞になることができるだけだからです。

幹細胞送達

幹細胞のデリバリーは、通常、以下を含む多段階のプロセスです。

• 「コンディショニング」または大量化学療法または放射線療法により、がん性細胞を殺し、新しい幹細胞のための余地を作る
• 免疫系を抑制する薬物療法（幹細胞が他の人からのものである場合）により、身体が幹細胞を拒絶する可能性を減らす
• 中心静脈カテーテルによる注入
• 感染および幹細胞拒絶のリスクを軽減するために、注入中および翌日には綿密なモニタリング

肝心なこと

メディケアは現在、造血移植の幹細胞療法のみをカバーしています。この治療法は、血液関連のがんや鎌状赤血球貧血などの他の血液疾患の治療に使用されます。

他の多くの癌治療と同様に、幹細胞アプローチは費用がかかります。メディケアプランでカバーされているものとカバーされていないものを含め、コストの説明と見積もりを求めることが重要です。次に、治療が適切かどうかを判断する際に、費用とメリットを検討します。