リンパ腫について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• リンパ腫とは
• リンパ腫の治療とは何ですか？
• リンパ腫の症状は何ですか？
• リンパ腫の原因は何ですか？
• リンパ腫の危険因子は何ですか？
• 非ホジキンリンパ腫の危険因子
• ホジキンリンパ腫の危険因子
• リンパ腫はどのように診断されますか？
• リンパ腫の種類は何ですか？
• 非ホジキンリンパ腫
• B細胞リンパ腫
• T細胞リンパ腫
• バーキットリンパ腫
• 濾胞性リンパ腫
• マントル細胞リンパ腫
• 原発性縦隔B細胞リンパ腫
• 小リンパ球性リンパ腫
• Waldenstromマクログロブリン血症（リンパ形質細胞性リンパ腫）
• ホジキンリンパ腫
• ホジキンリンパ腫
• リンパ球枯渇型ホジキン病
• リンパ球に富むホジキン病
• 混合細胞性ホジキンリンパ腫
• 結節性リンパ球優位型ホジキン病
• 結節性硬化症ホジキンリンパ腫
• リンパ腫の予後
• リンパ腫の病期
• 子供のリンパ腫
• リンパ腫vs白血病
• 症状
• 起源
• 処理
• リンパ腫の生存見通しは？

リンパ腫とは

リンパ系は一連のリンパ節と血管であり、リンパ液を体の中を移動させます。リンパ液には感染と闘う白血球が含まれています。リンパ節はフィルターとして機能し、細菌やウイルスを捕捉して破壊し、感染の拡大を防ぎます。

リンパ系は通常体を保護しますが、リンパ球と呼ばれるリンパ細胞は癌化する可能性があります。リンパ系に発生するがんの名前はリンパ腫です。

医師は70種類以上の癌の種類をリンパ腫として分類しています。リンパ腫は、以下を含むリンパ系のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。

• 骨髄
• 胸腺
• 脾臓
• 扁桃腺
• リンパ節

医師は通常、リンパ腫をホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫（NHL）の2つのカテゴリーに分類します。

リンパ腫の治療とは何ですか？

多くの医療専門家が協力してリンパ腫を治療しています。血液学者は、血液、骨髄、免疫細胞障害を専門とする医師です。腫瘍医は癌性腫瘍を治療します。病理学者はこれらの医師と協力して治療計画を支援し、特定の治療が有効であるかどうかを確認します。

リンパ腫の治療は、がんの病期によって異なります。医師は腫瘍を「病期分類」して、がん細胞がどこまで拡がっているかを示します。ステージ1の腫瘍はいくつかのリンパ節に限られていますが、ステージ4の腫瘍は肺や骨髄などの他の臓器に転移しています。

医師はまた、NHL腫瘍の成長速度を「等級付け」します。これらの用語は次のとおりです。

• 低品位または無痛
• 中級または攻撃的
• ハイグレードまたはアグレッシブ

ホジキンリンパ腫の治療には、がん細胞を縮小させて殺すための放射線療法が含まれます。医師はまた、癌細胞を破壊する化学療法薬を処方します。リンパ腫の治療に使用されるこれらの化学療法薬やその他の薬についての詳細をご覧ください。

NHLの治療には化学療法と放射線療法も使用されます。癌性B細胞を標的とする生物学的療法も効果的です。この薬の種類の例には、リツキシマブが含まれます。

場合によっては、骨髄または幹細胞移植を使用して、健康な免疫系細胞を構築します。医師は、化学療法や放射線治療を始める前に、これらの細胞や組織を採取することがあります。近親者も骨髄を寄付できるかもしれません。

リンパ腫の症状は何ですか？

リンパ腫は必ずしもその初期段階で症状を引き起こすとは限りません。代わりに、医師は身体診察中にリンパ節の腫大を発見することがあります。これらは、皮膚の下の小さくて柔らかい結節のように感じるかもしれません。人は以下のリンパ節を感じることがあります：

• 首
• 上胸
• 脇の下
• 胃
• 鼠径部

同様に、早期リンパ腫の症状の多くは特定されていません。これにより、見落としやすくなります。リンパ腫のこれらの一般的な初期症状は次のとおりです。

• 骨の痛み
• 咳
• 倦怠感
• 脾臓の肥大
• 熱
• 寝汗
• 飲酒時の痛み
• かゆみを伴う発疹
• 皮膚のひだの発疹
• 呼吸困難
• 皮膚のかゆみ
• 胃痛
• 原因不明の減量

リンパ腫の症状は見落とされがちなので、早期に発見して診断することは困難です。がんが悪化するにつれて症状がどのように変化し始めるかを知ることは重要です。これらの症状とあなたが期待できることについてもっと読んでください。

リンパ腫の原因は何ですか？

癌は、無秩序な細胞増殖の結果です。細胞の平均寿命は短く、その後細胞は死ぬ。しかし、リンパ腫の人では、細胞は死ぬのではなく、繁殖して広がります。

リンパ腫の原因は不明ですが、多くの危険因子がこれらの癌に関連しています。

リンパ腫の危険因子は何ですか？

ほとんどのリンパ腫と診断された症例には、原因がわかっていません。ただし、一部の人々はより高いリスクと考えられています。

非ホジキンリンパ腫の危険因子

非ホジキンリンパ腫（NHL）の危険因子には次のものがあります。

• 免疫不全。 これは、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）またはAIDの免疫システムが弱いか、臓器移植後に免疫システム抑制薬を服用していることが原因である可能性があります。
• 自己免疫疾患。 関節リウマチやセリアック病などの特定の自己免疫疾患を持つ人々は、リンパ腫のリスクが高くなります。
• 年齢。 リンパ腫は60歳以上の人々に最もよく見られます。しかし、いくつかのタイプは子供と幼児でより一般的です。
• セックス。 女性は特定の種類のリンパ腫を発症する可能性が高く、男性は他の種類のリンパ腫を発症する可能性が高くなります。
• 人種。 米国の白人のアメリカ人は、アフリカ系アメリカ人やアジア系アメリカ人よりもいくつかの種類のリンパ腫を発症する可能性が高いです。
• 感染。 ヒトT細胞白血病/リンパ球性ウイルス（HTLV-1）などの感染症を起こしたことがある人、 ヘリオバクターピロリ、C型肝炎、またはエプスタインバーウイルス（EBV）はリスクの増加と関連しています。
• 化学物質および放射線被ばく。 農薬、肥料、除草剤の化学物質にさらされた人々もリスクが高くなります。核放射線はまた、NHLを発症するリスクを高める可能性があります。
• ボディサイズ。 肥満は、潜在的な危険因子としてリンパ腫と関連していますが、この潜在的な危険因子を理解するには、さらに研究が必要です。

ホジキンリンパ腫の危険因子

ホジキンリンパ腫の危険因子には、

• 年齢。 20歳から30歳までの人と55歳以上の人で診断されるケースが増えます。
• セックス。 男性は女性よりもこのタイプのリンパ腫を発症する可能性が高くなります。
• 家族の歴史。 同化がこのタイプの癌と診断された場合、それも発症するリスクが高くなります。
• 伝染性 単核球症。 EBV感染は単核球症を引き起こす可能性があります。この感染症はリンパ腫のリスクを高める可能性があります。
• 豊かさ。 社会経済的地位がより高いバックグラウンドに由来する個人は、このタイプのがんのリスクが高くなります。
• 免疫不全。 HIVに感染している人は、リンパ腫を発症するリスクが高くなります。

リンパ腫はどのように診断されますか？

生検は通常、医師がリンパ腫を疑う場合に行われます。これには、拡大したリンパ節から細胞を取り除くことが含まれます。血液病理学者として知られている医師は、細胞を調べて、リンパ腫細胞が存在するかどうか、およびそれらがどの細胞型であるかを決定します。

血液病理学者がリンパ腫細胞を検出した場合、さらに検査を行うと、がんがどこまで拡がっているかを特定できます。これらの検査には、胸部X線検査、血液検査、または近くのリンパ節や組織の検査が含まれます。

コンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）スキャンなどのイメージングスキャンでも、追加の腫瘍やリンパ節の腫大を特定できる場合があります。

リンパ腫の種類は何ですか？

2つの主要なリンパ腫の種類は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫（NHL）です。トーマスホジキン博士と名付けられた1800年代の病理学者は、現在ホジキンリンパ腫と呼ばれているものの細胞を特定しました。

ホジキンリンパ腫の患者には、リードスタンバーグ（RS）細胞と呼ばれる大きな癌性細胞があります。 NHLの人はこれらの細胞を持っていません。

非ホジキンリンパ腫

白血病＆リンパ腫協会（LLS）によると、NHLはホジキンリンパ腫より3倍一般的です。

多くの種類のリンパ腫が各カテゴリーに分類されます。医師は、NHLの種類を、影響を受ける細胞、および細胞の成長が速いか遅いかによって呼びます。 NHLは、免疫系のB細胞またはT細胞のいずれかで形成されます。

LLSによると、ほとんどのNHLタイプはB細胞に影響を与えます。このタイプのリンパ腫について、それが誰に影響を及ぼし、どこで発生するかについて、詳細をご覧ください。タイプは次のとおりです。

B細胞リンパ腫

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は、最も積極的なタイプのNHLです。この急速に成長するリンパ腫は、血液中の異常なB細胞から生じます。治療すれば治ることができますが、治療せずに放置すると死に至る可能性があります。 DLBCLの段階は、予後を決定するのに役立ちます。病期とこのリンパ腫の治療法についての詳細をご覧ください。

T細胞リンパ腫

T細胞リンパ腫は一般的なB細胞リンパ腫ではありません。すべてのNHLケースの15％のみがこのタイプです。 T細胞リンパ腫にはいくつかの種類があります。それぞれについて、それらが何を引き起こし、誰がそれらを開発する可能性が高いかについて、詳細をご覧ください。

バーキットリンパ腫

バーキットリンパ腫は、侵襲性が高く、免疫系が損なわれている人に最もよく見られるまれなタイプのNHLです。このタイプのリンパ腫はサハラ以南のアフリカの子供に最も一般的ですが、世界の他の地域でも発生しています。このまれな種類の非ホジキンリンパ腫の詳細をご覧ください。

濾胞性リンパ腫

米国で診断されたリンパ腫の5分の1は濾胞性リンパ腫です。白血球で始まるこのタイプのNHLは、高齢者で最も一般的です。診断の平均年齢は60歳です。このリンパ腫も成長が遅いため、治療は注意深い待機から始まります。この戦略の詳細をご覧ください。

マントル細胞リンパ腫

この攻撃的な形態のリンパ腫はまれであり、NHL症例の約6％のみがこのタイプです。マントル細胞リンパ腫は、より一般的には後期に診断されることもあり、通常、消化管または骨髄に発生するか、または消化管または骨髄に発生します。マントル細胞リンパ腫の危険因子と症状を発見します。

原発性縦隔B細胞リンパ腫

このB細胞リンパ腫のサブタイプは、DLBCL症例のほぼ10％を占めます。それは主に20代と30代の女性に影響を与えます。

小リンパ球性リンパ腫

小リンパ系リンパ腫（SLL）は、ゆっくりと成長するリンパ腫の一種です。 SLLのがん細胞は主にリンパ節に見られます。 SLLは慢性リンパ性白血病（CLL）と同じですが、CLLの場合、癌細胞の大部分は血液と骨髄に見られます。

Waldenstromマクログロブリン血症（リンパ形質細胞性リンパ腫）

リンパ形質細胞性リンパ腫（LPL）は、すべてのリンパ腫の1〜2％を占めるまれな種類の癌です。それは主に高齢者に影響を与えます。 Waldenstromマクログロブリン血症はLPLのサブタイプです。抗体の異常産生を引き起こします。 LPLの多くの人々は貧血を持っています。その他の一般的な症状と危険因子の詳細をご覧ください。

ホジキンリンパ腫

ホジキンリンパ腫は通常、リードスターンバーグ（RS）細胞として知られるB細胞または免疫系細胞から発生します。ホジキンリンパ腫の主な原因は不明ですが、特定の危険因子により、この種のがんが発生する可能性が高まります。これらのリスク要因とは何かをご覧ください。

ホジキンリンパ腫

ホジキンリンパ腫には次の種類があります。

リンパ球枯渇型ホジキン病

このまれで攻撃的な種類のリンパ腫は、リンパ腫の症例の約1％で発生し、30代の個人で最も一般的に診断されます。診断テストでは、RS細胞が豊富な正常なリンパ球が見られます。

HIVなどの免疫不全の患者は、このタイプのリンパ腫と診断される可能性が高くなります。

リンパ球に富むホジキン病

このタイプのリンパ腫は男性によく見られ、ホジキンリンパ腫の症例の約5％を占めます。リンパ球に富むホジキン病は通常、初期段階で診断され、リンパ球とRS細胞の両方が診断テストに存在します。

混合細胞性ホジキンリンパ腫

リンパ球に富むホジキン病と同様に、混合細胞性ホジキンリンパ腫にはリンパ球とRS細胞の両方が含まれます。これはより一般的で、ホジキンリンパ腫の症例のほぼ4分の1がこのタイプであり、高齢の成人男性に多く見られます。

結節性リンパ球優位型ホジキン病

結節性リンパ球優位型ホジキン病（NLPHL）型のホジキンリンパ腫は、リンパ腫患者の約5％に発生し、RS細胞が存在しないことが特徴です。

NLPHLは30歳から50歳の間で最も一般的であり、男性でより一般的です。まれに、NLPHLが進行したり、ある種の攻撃的なNHLに変化したりすることがあります。

結節性硬化症ホジキンリンパ腫

この一般的なタイプのリンパ腫はホジキンの症例の70％で発生し、若年成人では他のどのグループよりも一般的です。このタイプのリンパ腫は、瘢痕組織または硬化症を含むリンパ節に発生します。

幸いにも、このタイプのリンパ腫は治療率が高く、治療率が高いです。

リンパ腫の予後

リンパ腫の診断後の個人の予後は、リンパ腫の病期と種類によって異なります。多くの種類のリンパ腫が治療可能で、治癒可能です。ただし、すべてではありません。

リンパ腫の種類によっては、成長が遅い、または無痛性の場合もあります。この場合、リンパ腫でも予後は長期的には良好であるため、医師は治療しないことを選択する場合があります。

ステージ1のホジキンリンパ腫の5年生存率は90％です。ステージ4では65％です。 NHLの場合、5年生存率は70％です。 10年生存率は60％です。

リンパ腫の病期

NHLとホジキンリンパ腫はどちらも4つの段階に分類できます。リンパ腫の状態は、がんがどこにあるか、およびがんがどこまで拡がっているか、または拡がっていないかによって決まります。

• ステージ1。 がんは1つのリンパ節または1つの臓器に存在します。
• ステージ2。 がんが互いに近く、体の同じ側にある2つのリンパ節にあるか、がんが1つの臓器と近くのリンパ節にある。
• ステージ3。 この時点で、がんは体の両側のリンパ節と複数のリンパ節に発生しています。
• ステージ4。 がんは臓器に発生し、近くのリンパ節を越えて拡がることがあります。 NHLが進行するにつれて、NHLは広がり始めます。進行したNHLの最も一般的な部位には、肝臓、骨髄、肺があります。

ステージ4のリンパ腫は進行していますが、まだ治療可能です。リンパ腫のこの病期がどのように治療されるのか、そしてなぜそれが常に治療されないのかについて詳しく学びます。

子供のリンパ腫

小児のリンパ腫の同じ危険因子の多くは成人の危険因子ですが、特定の種類のリンパ腫は子供により一般的です。

たとえば、ホジキンリンパ腫は15歳以下の子供でより一般的ですが、子供に発生するNHLのタイプは、通常、攻撃的で急成長しています。

HIVなどの免疫システムが不足している子供、または免疫抑制薬を服用している子供は、リンパ腫のリスクが高くなります。同様に、放射線療法や化学療法を受けた子供は、この種のがんを発症するリスクが高くなります。

リンパ腫vs白血病

白血病とリンパ腫は血液がんの一種であり、いくつかの共通の症状を共有しています。しかし、それらの原因、治療法、および特定の症状により、2種類の癌は区別されます。

症状

リンパ腫と白血病の両方を持つ人々は、発熱と寝汗を経験します。しかし、白血病は過度の出血、あざができやすい、頭痛、感染症の増加を引き起こす可能性が高くなります。リンパ腫の人は、皮膚のかゆみ、食欲不振、原因不明の体重減少、リンパ節の腫れを経験する可能性が高くなります。

起源

白血病は通常骨髄から始まります。骨髄が白血球を作りすぎる原因になります。リンパ腫はリンパ節から始まり、異常な白血球が広がるにつれて進行します。

処理

医師は、リンパ腫と白血病の両方に対して注意深い待機を実践することを選択できます。これは、これらのがんの一部のタイプの成長が遅く、積極的ではないためです。医師がいずれかのがんを治療することを決定した場合、化学療法と放射線が両方の治療に使用されますが、白血病には他に2つの一般的な治療があります。これらは幹細胞移植と標的薬物療法です。

白血病とリンパ腫は似ていますが、それらの違いはそれらを際立たせます。リスク要因、診断、およびその他の重要な要因の詳細をご覧ください。

リンパ腫の生存見通しは？

白血病とリンパ腫協会によると、ホジキンリンパ腫は治癒力の高いがんです。 NHLリンパ腫とホジキンリンパ腫の生存率は、がん細胞の広がりの程度とがんの種類によって異なります。

American Cancer Society（ACS）によると、NHL患者の全体的な5年生存率は70％、10年生存率は60％です。ホジキンリンパ腫の生存率はその病期によって異なります。

ステージ1の5年生存率は90％、ステージ4の5年生存率は65％です。