間質性膀胱炎

コンテンツ

• ICの症状は何ですか？
• ICの原因は何ですか？
• ICはどのように診断されますか？
• ICの潜在的な合併症
• ICはどのように扱われますか？
• 投薬
• 警告
  
• 膀胱膨満
• 膀胱点滴注入
• 電気神経刺激
• ダイエット
• 禁煙
• 運動
• 膀胱訓練
• ストレス軽減
• 手術
• 長期的な見通し

間質性膀胱炎とは何ですか？

間質性膀胱炎（IC）は、膀胱筋層の慢性炎症によって識別される複雑な状態であり、次の症状を引き起こします。

• 骨盤と腹部の痛みと圧力
• 頻尿
• 切迫感（排尿直後でも排尿が必要な感じ）
• 失禁（偶発的な尿漏れ）

不快感は、軽度の灼熱感から激しい痛みまでさまざまです。不快感の程度は持続的またはまれである可能性があります。一部の人々は寛解の期間があります。

間質性膀胱炎協会によると、ICは米国で1200万人以上に影響を及ぼしています。女性はICを発症する可能性が最も高いですが、子供や成人男性もICを発症する可能性があります。

ICは、膀胱痛症候群（PBS）、膀胱痛症候群（BPS）、および慢性骨盤痛（CPP）としても知られています。

ICの症状は何ですか？

次の症状が1つ以上発生する場合があります。

• 骨盤の慢性または断続的な痛み
• 骨盤内圧または不快感
• 尿意切迫感（排尿する必要があると感じる）
• 昼夜頻繁な排尿
• 性交時の痛み

症状は日々変化する可能性があり、症状がない期間が発生する可能性があります。尿路感染症を発症すると、症状が悪化することがあります。

ICの原因は何ですか？

ICの正確な原因は不明ですが、研究者は、いくつかの要因が膀胱の内層を損傷し、したがって障害を引き起こす可能性があると仮定しています。これらには以下が含まれます：

• 膀胱内膜への外傷（例えば、外科的処置による）
• 膀胱の過度のストレッチ、通常はバスルームの休憩なしで長期間が原因
• 骨盤底筋の衰弱または機能不全
• 自己免疫疾患
• 繰り返される細菌感染
• 骨盤神経の過敏症または炎症
• 脊髄外傷

ICを持つ多くの人々はまた、過敏性腸症候群（IBS）または線維筋痛症を患っています。一部の研究者は、ICが複数の臓器系に影響を与える一般的な炎症性障害の一部である可能性があると考えています。

研究者たちはまた、人々がICの遺伝的素因を継承する可能性を調査しています。一般的ではありませんが、血縁者でICが報告されています。症例は、母と娘、および2人以上の姉妹で見られました。

ICの原因を特定し、より効果的な治療法を開発するための研究が進行中です。

ICはどのように診断されますか？

ICの確定診断を行う検査はないため、ICの多くの症例は診断されません。 ICは他の膀胱障害と同じ症状の多くを共有しているため、医師は最初にこれらを除外する必要があります。これらの他の障害は次のとおりです。

• 尿路感染症
• 膀胱がん
• 慢性前立腺炎（男性）
• 慢性骨盤痛症候群（男性）
• 子宮内膜症（女性）

症状がこれらの障害のいずれかによるものではないと医師が判断すると、ICと診断されます。

ICの潜在的な合併症

ICは、次のようないくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

• 膀胱壁の硬化による膀胱容量の減少
• 頻尿と痛みの結果としての生活の質の低下
• 人間関係と性的親密さへの障壁
• 自尊心と社会的恥ずかしさの問題
• 睡眠障害
• 不安とうつ病

ICはどのように扱われますか？

ICの治療法や決定的な治療法はありません。ほとんどの人は治療法の組み合わせを使用します、そしてあなたが最も救済を提供する治療法に落ち着く前にあなたはいくつかのアプローチを試みなければならないかもしれません。以下はいくつかのIC治療です。

投薬

あなたの医者はあなたの症状を改善するのを助けるために以下の薬の1つ以上を処方するかもしれません：

• ペントサンポリ硫酸ナトリウム （エルミロン）は、ICを治療するために食品医薬品局によって承認されています。医師はペントサンがどのように機能するかを正確には知りませんが、膀胱壁の裂傷や欠陥の修復に役立つ可能性があります。

警告

• 妊娠中または妊娠を計画している場合は、ペントサンを服用しないでください。

• 非ステロイド性抗炎症薬イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなどを含む、は痛みや炎症のために服用されます。
• 三環系抗うつ薬 （アミトリプチリンなど）膀胱をリラックスさせ、痛みをブロックするのに役立ちます。
• 抗ヒスタミン薬 （クラリチンなど）尿意切迫感と頻度を減らします。

膀胱膨満

膀胱膨満は、水またはガスを使用して膀胱を伸ばす手順です。おそらく膀胱の容量を増やし、膀胱の神経によって伝達される痛みの信号を遮断することによって、一部の人々の症状を和らげるのに役立ちます。症状の改善に気付くまでに2〜4週間かかる場合があります。

膀胱点滴注入

膀胱注入には、DMSOとも呼ばれるジメチルスルホキシド（Rimso-50）を含む溶液を膀胱に充填することが含まれます。 DMSO溶液は、空になる前に10〜15分間膀胱に保持されます。通常、1回の治療サイクルには1週間に最大2回の治療が6〜8週間含まれ、必要に応じてこのサイクルを繰り返すことができます。

DMSO溶液は膀胱壁の炎症を軽減する可能性があると考えられています。また、痛み、頻度、切迫感を引き起こす筋肉のけいれんを防ぐこともできます。

電気神経刺激

経皮的電気神経刺激（TENS）は、皮膚を通して穏やかな電気パルスを送り、膀胱への神経を刺激します。 TENSは、膀胱への血流を増やしたり、膀胱を制御するのに役立つ骨盤の筋肉を強化したり、痛みをブロックする物質の放出を引き起こしたりすることで、症状を和らげるのに役立ちます。

ダイエット

ICを持つ多くの人々は、特定の食べ物や飲み物が症状を悪化させることを発見します。 ICを悪化させる可能性のある一般的な食品は次のとおりです。

• アルコール
• トマト
• スパイス
• チョコレート
• カフェインを含むもの
• 柑橘系の果物やジュースなどの酸性食品

あなたの医者はあなたが食べ物や飲み物に敏感であるかどうかを判断するのを手伝います。

禁煙

喫煙とICの間に証明された相関関係はありませんが、喫煙は膀胱がんと確実に関連しています。喫煙をやめると、症状が軽減または緩和される可能性があります。

運動

運動ルーチンを維持することはあなたがあなたの症状を管理するのを助けるかもしれません。フレアアップの原因となる影響の大きいアクティビティを回避するために、ルーチンを変更する必要がある場合があります。これらのトレーニングのいくつかを試してください：

• ヨガ
• 歩く
• 太極拳
• 影響の少ないエアロビクスまたはピラティス

理学療法士は、膀胱と骨盤の筋肉を強化するための運動を教えることができます。理学療法士との面会について医師に相談してください。

膀胱訓練

排尿の間隔を長くするように設計された技術は、症状を和らげるのに役立つ場合があります。あなたの医者はあなたとこれらの技術について話し合うことができます。

ストレス軽減

人生のストレスやICを持つことのストレスに対処することを学ぶことは、症状の緩和をもたらすかもしれません。瞑想とバイオフィードバックも役立つかもしれません。

手術

膀胱のサイズを大きくし、膀胱の潰瘍を除去または治療するためのいくつかの外科的選択肢があります。手術はめったに使用されず、症状がひどく、他の治療法では症状が緩和されない場合にのみ考慮されます。あなたが手術の候補者である場合、あなたの医師はあなたとこれらのオプションについて話し合います。

長期的な見通し

ICの治療法はありません。それは何年も、あるいは一生続くことさえあります。治療の主な目標は、長期的な症状の緩和を最もよく提供する治療法の組み合わせを見つけることです。