HIV脳症について知っておくべきこと

コンテンツ

• HIV脳症とは何ですか？
• HIV脳症の症状
• HIV脳症の原因
• HIV脳症ステージ
• HIV脳症の診断
• HIV脳症検査
• HIV脳症の治療
• HIV認知症の在宅ケア
• HIV脳症の予防
• HIV脳症の見通し
• サポートグループとカウンセリング
• 取り除く

HIV脳症とは何ですか？

HIV脳症はHIVの深刻な合併症です。 HIVは、免疫系や中枢神経系など、多くの身体系に影響を与えます。ウイルスが脳に到達すると、さまざまな精神的および知的問題が発生する可能性があります。

HIV感染により脳が腫れる場合、それはHIV脳症と呼ばれます。これの他の名前は、HIV関連認知症とエイズ認知症複合体です。この状態は運動機能と認知能力に影響を与え、認知症につながる可能性があります。

ウイルスは感染後すぐに脳に入る可能性がありますが、HIV脳症は進行したHIVで発生する傾向があり、エイズを定義する病気になります。

HIV脳症は治癒することはできませんが、抗レトロウイルス療法などの治療で遅らせるか管理することができます。

HIV脳症の症状

HIV脳症は、認知機能、気分、性格に関連する症状を引き起こします。たとえば、その日の詳細を覚えるのが難しくなっていることに気付くかもしれません。または、いつもお気に入りのアクティビティに興味を失ってしまいました。

また、身体の動きに問題が生じます。たとえば、靴を結ぶことやシャツのボタンを押すことなどの単純な作業を行うのに時間がかかることがあります。または、以前ほど速く歩くことができず、より頻繁につまずきます。

これらの問題はゆっくりと進行し、感染が広がるにつれて次第に悪化します。症状は人によって異なり、次のようなものがあります。

• 物忘れ、集中力と集中力の問題
• 会話をフォローするのが難しい
• 無関心、社会的撤退
• うつ病
• 認知障害、混乱
• 調整不足、弱さの増加
• はっきり話せない
• 歩行困難、振戦
• 自分で仕事をしたり世話をすることができない
• 精神病

HIV脳症の原因

感染に感染してから数か月後には、HIVは脳に到達する可能性があります。ウイルスは、感染した単球、血液リンパ球、または内皮細胞を介して血液脳関門を通過します。

しかし、HIV脳症は通常、疾患の後期に起こります。実際、抗レトロウイルス療法を受けているHIV患者はまれです。 CD4の数が少ないと発症することがあります。 CD4 T細胞は、感染との戦いを助ける白血球の一種です。

HIV脳症では、脳が腫れます。これは脳の容積と脳の構造の両方に影響を与え、記憶と認知の問題を引き起こし、最終的には認知症を引き起こします。感染が脳内に広がるほど、認知症は悪化します。

脳ではウイルスが変異し、血液中を循環しているHIVとはかなり異なります。この進化と区画化により、一部の治療は脳の他の部分よりも効果が低くなります。

HIV脳症ステージ

HIV脳症は、徐々に悪化する穏やかな症状から始まります。これらは、HIV脳症の進行の段階です。

• ステージ0。 あなたの精神的および運動機能は正常です。
• ステージ0.5、無症状。 眼球運動の鈍化や腕や脚の動きの鈍化など、いくつかの軽微な症状があるかもしれません。あなたの歩行と強さは通常のままであり、あなたはまだあなたの毎日の活動に取り掛かることができます。
• ステージ1、軽度。 知的、機能的、または運動障害の明確な兆候があります。これは神経心理学的検査で確認できます。あなたは助けなしで歩き続け、あなたの日常生活の最も厳しい側面を除いてすべてを実行することができます。
• ステージ2、中程度。 それでも自分の基本的なニーズは処理できますが、思考は遅くなります。あなたはもはや仕事をしたり、より困難な毎日の活動を行うことができません。移動はできますが、杖などの簡単な補助器具が必要になる場合があります。
• ステージ3、重度。 あなたの知的能力は大きな影響を受けます。個人的な生活やニュースのイベントを追跡することはできなくなりました。会話を維持するのが困難です。腕に問題があり、移動するには歩行器などのサポートが必要です。
• ステージ4、エンドステージ。 あなたの知的および社会的理解と出力は、最も基本的なレベルです。たとえ話しても、あまり話しません。手足の一部またはすべてが麻痺し、尿失禁および便失禁を起こすことがあります。気付かない、または応答しない状態になっている可能性があります。

HIV脳症の診断

特に高齢者では、HIV関連の神経認知障害の罹患率が50％を超える可能性があると推定されています。認知障害は、指示通りに薬を服用する能力を妨げる可能性があります。そのため、HIVの進行を監視し、新しい症状が出たときに診断を受けることが非常に重要です。

ただし、認知機能障害は、HIV脳症以外の原因が考えられます。医師は、次のような同様の症状のある状態を除外する必要があります。

• その他の感染症
• 他のタイプの脳症
• 神経学的障害
• 精神障害

HIV脳症検査

HIV脳症の単一の検査はありません。医者はあなたの完全な病歴を取り、神経学的検査を行うことから始めます。

これには、基本的な身体能力と動きの評価が含まれます。特定の症状や病歴に応じて、医師はこれらの血液検査のいくつかを注文する場合があります：

• CD4数とバイラルロード
• 肝機能
• 血糖
• ビタミンB12レベル
• 甲状腺ホルモン
• 総タンパク質レベル
• トキソプラズマ症
• 梅毒
• サイトメガロウイルス（CMV）

その他の診断テストには以下が含まれます。

• 認知機能、気分、行動を評価するための精神状態と神経心理学的検査
• 脳の電気活動を分析するための脳波（EEG）
• 脳萎縮、神経障害、または脳血管疾患の兆候を探すための脳のCTスキャンまたはMRI

脳脊髄液検査（脊椎穿刺または腰椎穿刺）は、以下の検査に使用できます。

• リンパ球性赤血球増加症
• クリプトコッカス抗原
• 出血または脳出血
• 脳と脊髄の他の感染症

HIV脳症の治療

HIV脳症は治癒できませんが、一部の人では遅らせたり管理したりできます。治療は、年齢、病歴、全体的な健康状態に応じて、特定のニーズに合わせて調整されます。 AIDSの進行状況やその他の合併症も考慮する必要があります。

治療には以下が含まれます：

• 抗レトロウイルス療法。 抗レトロウイルス薬は認知症の症状を改善します。また、体内のウイルス量を減らし、病気の進行を遅らせることもあります。高活性抗レトロウイルス療法（HAART）は、これらの薬物のうち少なくとも3つを組み合わせたものです。
• 抗うつ薬、抗精神病薬、または覚醒剤。 これらの薬の1つ以上を使用して、うつ病、精神病、嗜眠などの特定の症状を緩和できます。

薬物やアルコールの誤用は認知症を悪化させる可能性があります。必要に応じて、薬物乱用カウンセリングも推奨される場合があります。

HIV認知症の在宅ケア

HIV認知症と診断された場合、特定のライフスタイル戦略が今後の管理に役立ちます。これらのいくつかは次のとおりです。

• 日常のタスクを覚えやすくするルーチンを作成します。
• 薬を整理して、忘れずに服用し、1日の服用量が既に摂取されていることを確認します。
• 物事を書き留めます。メモとリストは、整理された状態を保ち、詳細を覚えておくのに役立ちます。
• 家の中を移動して、動き回って、よく使うものに簡単にアクセスできるようにします。
• 定期的に運動をし、よく食べて毎日最高の気分を味わってください。
• 社交。友だちや家族と積極的に関わり、楽しみたいことに参加し続けます。
• 瞑想、深呼吸、マッサージなどのリラクゼーションテクニックを試してください。
• 誰かと住んでいる場合は、HIV脳症がどのようにあなたに影響を与えているかについて話し、彼らがどのように役立つかを知らせてください。

今は追加の支援が必要ない場合でも、次のような、後で必要になる可能性のあるケアを手配する良い機会です。

• 熟練したヘルスケアまたはパーソナルケアサービス
• ハウスキーピングおよび輸送サービス
• 育児とペットケア

あなたの医者はあなたの地域の資源にあなたを導くことができます。

HIV脳症の予防

HIVに感染していることがわかったら、抗レトロウイルス療法を続けることが重要です。 HIV脳症はAIDSに関連しており、抗レトロウイルス薬はHIVがAIDSに進行するのを防ぐのに役立ちます。

HIV関連神経認知障害（HAND）と呼ばれる軽度の認知機能障害を発症する可能性はありますが、HAARTを使用すると、HIV脳症を発症する可能性は低くなります。

完全に予防することはできませんが、抗レトロウイルス薬により、HIV脳症は以前よりもはるかに一般的ではなくなりました。

HIV脳症の見通し

HIV脳症の治療法はありません。 HIVに関連した認知症は、治療なしでは3〜6か月以内に致命的になる可能性があります。病状が進行するにつれて、精神的および肉体的な問題が徐々に生活の質を低下させます。最終的には、日常生活を管理するためにさらに支援が必要になります。

治療により、疾患の進行を遅らせ、症状をより長く管理することができます。 HAARTは、エイズやHIVに関連する認知症の人の平均余命を延ばすことができます。

みんな違います。 HIV脳症がどれだけ早く進行するかは、他のAIDSの合併症と、治療への反応の良さによって異なります。医師はこのすべての情報を確認して、あなたの個人的な見通しや、ここから何が期待できるかについて理解を深めることができます。

サポートグループとカウンセリング

HIV脳症を患っているということを理解することは非常に重要ですが、あなただけではありません。 HIVやAIDSと共に生きる人々のための多くのサポートサービスがあるので、あなたの特定のニーズを考慮してください。選択する前に、カウンセラーまたはサポートグループで探しているものを定義します。

目標を定義したら、まず医師と話します。医師のオフィス、病院、診療所は、この地域の専門サービスと提携している場合があります。個人または家族のカウンセリングを探している場合は、精神科医、心理学者、または他のセラピストに紹介することができます。

ローカルサポートグループは、自分が何をしているのかを理解している人と直接会うことを好む場合に最適です。 HIV、エイズ、うつ病、または認知症の人のグループを探すことができます。

グループメンバーは、気持ちを共有し、お互いに助け合い、日々の活動を管理するための戦略を考え出すことができます。快適さを必要とする介護者や愛する人のためのグループもあります。

近くにグループが見つからない場合は、オンラインサポートグループを利用すると便利です。オンライングループでは、好きなときに自由に参加でき、必要に応じて、もう少し匿名で参加できます。

サポートグループに参加する前に、そのミッションステートメント、プライバシーポリシー、およびその他の重要な問題を確認してください。 1回の会議に参加しても、都合が悪い場合でも続行する必要はありません。より互換性のあるグループが見つかるまで探し続けます。

コミュニティのリソースに関する詳細情報を取得するいくつかの方法を次に示します。

• 薬物乱用とメンタルヘルスサービス管理局の問題行動医療サービスロケータ
• HIV.govの介護サービスロケーター
• アメリカ心理学会の心理学者ロケーター
• 州のHIV / AIDSホットライン

友人や家族に連絡することを忘れないでください。愛する人と話し、社会的なつながりを維持することで、心を活発に保ち、気分を良くすることができます。

取り除く

HIV脳症は、HIVがAIDSに進行したときに通常発症するHIVの深刻な合併症です。脳の炎症は、認知障害、運動障害、そして最終的に認知症を引き起こします。

HIVの初期段階からの抗レトロウイルス療法の遵守は、HIV脳症につながる病気の進行を防ぐのに役立ちます。治ることはできませんが、治療により症状が緩和され、病気の進行が遅くなります。