HIVとがん：リスク、種類、および治療オプション

コンテンツ

• HIVと癌の関係
• HIVと癌の間の傾向は何ですか？
• カポジ肉腫
• 非ホジキンリンパ腫
• 浸潤性子宮頸がん
• その他のHIV関連癌
• がんを発症するリスクを高めるものは何ですか？
• がんを発症するリスクを減らすものは何ですか？
• 抗レトロウイルス療法
• 早期発見
• がんとHIVの治療

HIVと癌の関係

治療の進歩により、HIVとともに生きる人々の見通しは大きく改善されました。定期的な抗レトロウイルス療法により、HIVと共に生きる人々が長く生きることが可能になりました。また、定期的な抗レトロウイルス療法では、ウイルス量が持続的に検出されない人が他の人にHIVを感染させることは事実上不可能です。

ただし、HIVが人の免疫系に及ぼす影響は、がんを含む他の状態のリスクを高める可能性があります。これは、ウイルスが体内で他の感染症や病気と戦うのを困難にするためです。 HIVと共に生きる人々にとって、これは癌のリスクを高める可能性があることを意味します。

がんの種類によっては、HIVのない人よりもHIVのある人の方が一般的です。 「エイズを定義する癌」として知られている癌の種類もあります。これらは、HIVからエイズとしても知られるステージ3のHIVへの移行を示しています。

ただし、がんの発生リスクを軽減する方法や治療法の選択肢はいくつかあります。 HIVと癌、危険因子、治療などについて学ぶために読んでください。

HIVと癌の間の傾向は何ですか？

1996年から2009年まで、研究とデザインに関する北米のエイズコホートコラボレーションは、HIVとがんの傾向を調査するために約280,000人を調査しました。この調査では、HIVとともに生活している86,000人以上、HIVに感染していない約200,000人が調査されました。

Annals of Internal Medicineで発表された研究によると、次のがんの発生率は次のとおりです。

研究はまた、HIV関連の死亡が年間9パーセント減少していることも発見しました。これはまた、癌を発症するリスクを高める可能性があります。 「ART [抗レトロウイルス療法]の効果により、HIV感染者はがんに罹患するのに十分な長さで生活できるようになりました」

カポジ肉腫

国立癌研究所（NCI）によると、HIVと共に生きる人々は、カポジ肉腫（KS）を発症する可能性が500倍高くなります。これは血管がんの一種です。 KSは、ヒトヘルペスウイルス8（HHV-8）と呼ばれるウイルスに関連しています。このウイルスは、性的接触や唾液を通じて広がります。通常、免疫力が低下していない人に癌を引き起こすことはありません。

初期の症状は必ずしも明らかではありません。一部の人々は、黒い皮膚や口の病変を発症します。その他の症状には、体重減少や​​発熱があります。 KSは、リンパ節、消化管、主要臓器に影響を与える可能性があります。致命的となることもありますが、治療で治癒します。

KSは、HIVがステージ3のHIVに発展した兆候である可能性があります。ただし、抗レトロウイルス療法はKSの発生率を減らしています。指示どおりに薬を服用すると、KSのリスクが低下し、平均余命が長くなります。 KSは強い免疫システムで縮小する傾向があります。さまざまな種類のカポジ肉腫の詳細をご覧ください。

非ホジキンリンパ腫

KSと同様に、非ホジキンリンパ腫（NHL）は、ステージ3のHIVへの移行を示すもう1つの状態です。しかしながら、それを発症するリスクは、抗レトロウイルス療法の使用により減少させることができます。 NHLは、ステージ3のHIVに関連する2番目に多い癌です。 NCIは、HIVとともに生きている人々がNHLを発症する可能性が12倍高いと推定しています。

NHLには多くの種類があります。 NHLはリンパ組織から始まり、他の臓器に広がります。原発性中枢神経系リンパ腫は、脊髄または脳に発生します。 2005年のレビューによると、これらの症例の約8パーセントが脳と脊髄液に影響を与えています。 Epstein-Barrウイルス（EBV）は、NHLのいくつかのサブタイプを引き起こします。

NHLの症状には次のものがあります。

• 錯乱
• 倦怠感
• 顔面神経麻痺
• 発作

治療には化学療法が含まれます。人の見通しは、血球数、病期、免疫系の機能など、さまざまな要因によって異なります。タイプやその他の危険因子を含む非ホジキンリンパ腫の詳細をご覧ください。

浸潤性子宮頸がん

NCIによれば、HIVと共に生きる女性は、他の女性よりも子宮頸がんを発症する可能性が3倍高くなります。子宮頸がんは、性感染症であるヒトパピローマウイルス（HPV）と強いつながりがあります。妥協のない免疫システムを持つ女性は、より良い見通しを持っています。しかし、それはまた、がんの病期と女性のCD4数にも依存し、治療が利用可能です。

HIVと共に生きる女性は、子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）のリスクが高くなります。これは子宮頸部の前癌細胞の成長です。通常、症状はありませんが、CINは子宮頸がんに進行することがあります。 CINはHIVに感染した女性では治療が困難ですが、医療提供者は最も効果的な治療法を見つけることに取り組むことができます。

ある研究は、パパニコロウ検査の異常はHIVと共に生きる女性によく見られることを示しています。子宮頸がんの定期的なスクリーニングは、必要に応じて早期診断と治療につながります。子宮頸がんについて知っておくべきことはすべてここにあります。

その他のHIV関連癌

HPVに感染することは、HIVと共に生きる人々の主要な危険因子です。このウイルスは子宮頸がんや他のがんを引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 肛門がん
• 口がん
• 陰茎がん
• 膣がん
• 頭頸部がん
• 咽喉癌

NCIは、HIV感染者の肛門がんの発生率が19倍高いと推定しています。 NAMは、男性とセックスをするHIV感染者のリスクも高くなる可能性があると指摘しています。肛門がんのリスクがある人のために、医療提供者は、肛門パパニコロウ試験や初期病変の治療など、検査と治療の標準を推奨できます。

NCIによれば、HIVと共に生きる人々は肺癌を発症する可能性が2倍高くなります。このリスクは、喫煙者にとって増加します。

B型肝炎およびC型肝炎ウイルスは肝癌を引き起こす可能性があります。 NCIは、HIVと共に生きている人々が肝臓癌の診断を受ける可能性が3倍高いと推定しています。大量のアルコールの使用もこのリスクを高める可能性があります。

B型肝炎とC型肝炎の治療は、誰かがHIVに感染している場合は異なります。医療提供者は、個人の特定のニーズに合わせた治療計画を練ることができます。 HIVとC型肝炎の同時感染についての詳細をご覧ください。

発生する可能性のある他のあまり一般的でない癌には、

• ホジキンリンパ腫
• 精巣腫瘍
• 皮膚ガン

HIVとステージ3のHIVに感染している人々の大腸がんの発生率が増加しています。 2つの条件の関連性が明確でないため、研究者はまだ研究を行っています。

HIVとともに生きる298人の研究によると、HIVとともに生きる人々とそうでない人々の間でポリープの有病率に差はありませんでした。しかし、この研究の研究者たちは、HIVとステージ3のHIVに感染している人は、進行した新生物のリスクが高いことを発見しました。これらは、ポリープに似ていない癌性細胞の成長領域です。

がんを発症するリスクを高めるものは何ですか？

免疫系の障害は、がんのリスクを高める可能性があります。また、HIVのない人よりも速くがん細胞が広がることもあります。しかし、ライフスタイルの要因もリスクに影響を与えます。

危険因子の例には次のものがあります。

• 激しいアルコールの使用。 アルコールの誤用は、特定の癌を発症するリスクを高める細胞変化を引き起こす可能性があります。これらには、肝臓がんが含まれます。
• 針を共有します。 針を共有すると、B型またはC型肝炎にかかる可能性が高くなります。B型またはC型肝炎は、肝機能を損ない、肝がんのリスクを高める可能性があります。
• 喫煙。 喫煙は肺がんの一因となることが知られています。

がんを発症するリスクを減らすものは何ですか？

抗レトロウイルス療法

抗レトロウイルス療法は、血液内を循環するHIVの量を減らし、ウイルスと戦う免疫系の能力を高めます。 KSとNHLの発生率は低下していますが、HIV患者の方がこれらの癌を発症するリスクは依然として高くなっています。

早期発見

早期発見と早期治療により、一部の種類のがん患者さんの見通しが良くなる可能性があります。

• 肝臓がん。 肝炎の検査を受けることで、早期診断が可能になります。肝炎にかかったと思われる人は、すぐに治療を求め、アルコールをやめるべきかどうかを医療提供者に尋ねる必要があります。
• 子宮頸癌。 定期的なPapテストでは、子宮頸がんにつながる可能性のある初期の異常を検出できます。
• 肛門がん。 肛門パパニコロウ試験では、肛門がんを初期の段階で検出できます。
• 肺癌。 喫煙しないでください。このライフスタイルの変化は、肺癌を発症するリスクを大幅に下げることができます。

医療提供者と話し合うことにより、HIV関連癌の早期発見の詳細をご覧ください。

がんとHIVの治療

HIVと一緒にがんを治療するかどうかは、次の条件によって異なります。

• がんの種類
• がんの病期
• 人の全体的な健康
• CD4数やウイルス量などの免疫系機能
• 治療または投薬に対する反応

一般に、HIVまたはステージ3のHIVと共に生きる人々は、HIVのない人々が経験するのと同じがん治療を受けます。がんの標準的な治療法には次のものがあります。

• 化学療法
• 放射線
• 免疫療法
• 標的療法
• 手術

それは自分の見通しになると考慮すべき多くの要因があります。免疫システムの障害は、さまざまな治療の成功率に影響を与える可能性があります。医療提供者は、HIVに感染している人と協力して、必要に応じて治療を微調整できます。

体の別の部位に転移したがんについては、臨床試験があります。治療を始める前にセカンドオピニオンを得ることもできます。