心臓ガンの症状：何を期待するか

コンテンツ

• 概要概要
• 心臓ガンの症状
• 1.血流障害
• 2.心筋機能障害
• 3.伝導の問題
• 4.塞栓
• 5.全身症状
• 心臓ガンの原因
• 心臓ガンの診断
• 心臓ガンの治療法の選択肢
• 良性腫瘍
• 悪性腫瘍
• 続発性心臓ガン
• 心臓腫瘍の見通し
• 持ち帰り

概要概要

原発性心臓腫瘍は、心臓の異常な成長です。それらは非常にまれです。欧州心臓病学会（ESC）によると、2000回の剖検のうち1回未満で発見されています。

原発性心臓腫瘍は、非癌性（良性）または癌性（悪性）のいずれかです。悪性腫瘍は近くの構造に成長するか、体の他の部分に広がります（転移します）が、良性腫瘍はそうではありません。ほとんどの原発性心臓腫瘍は良性です。 ESCは、25パーセントだけが悪性であると報告しています。

いくつかの悪性腫瘍は次のとおりです。

• 血管肉腫や横紋筋肉腫などの肉腫（心筋や脂肪などの結合組織に由来する腫瘍）
• 原発性心臓リンパ腫
• 心膜中皮腫

いくつかの良性腫瘍は次のとおりです。

• 粘液腫
• 線維腫
• 横紋筋腫

続発性心臓ガンは、近くの臓器から心臓に転移または拡大しているESCによると、原発性心臓腫瘍の最大40倍の頻度で発生しますが、それでも比較的まれです。

最も頻繁に心臓に転移または転移するがんは次のとおりです。

• 肺癌
• 黒色腫（皮膚がん）
• 乳癌
• 腎臓がん
• 白血病
• リンパ腫（これは、心臓ではなくリンパ節、脾臓、または骨髄で発生するという点で原発性心臓リンパ腫とは異なります）

心臓ガンの症状

悪性心臓腫瘍は急速に成長し、心臓の壁やその他の重要な部分に浸潤する傾向があります。これは心臓の構造と機能を破壊し、症状を引き起こします。良性の心臓腫瘍でさえ、重要な構造物を圧迫したり、その場所が心臓の機能を妨害したりすると、深刻な問題や症状を引き起こす可能性があります。

心臓腫瘍によって引き起こされる症状は、特定の腫瘍の種類ではなく、その場所、サイズ、および構造を反映しています。このため、心臓腫瘍の症状は通常、心不全や不整脈などの他のより一般的な心臓の状態を模倣します。心エコー検査と呼ばれる検査は、ほとんどの場合、がんを他の心臓の状態と区別することができます。

原発性心臓ガンの症状は5つのカテゴリーに分類できます。

1.血流障害

腫瘍が心腔の1つに、または心臓弁を介して成長すると、心臓を通る血流を遮断する可能性があります。症状は腫瘍の場所によって異なります。

• アトリウム。 上部心腔の腫瘍は、三尖弁または僧帽弁狭窄症を模倣して、下部心腔（心室）への血流を遮断する可能性があります。これにより、特に運動中に息切れや倦怠感を感じることがあります。
• 心室。 心室の腫瘍は、心臓からの血流を遮断し、大動脈弁狭窄症または肺動脈弁狭窄症を模倣する可能性があります。これは、胸の痛み、めまいや失神、倦怠感、息切れを引き起こす可能性があります。

2.心筋機能障害

腫瘍が心臓の筋肉壁に成長すると、腫瘍は硬くなり、血液をうまく送り出すことができなくなり、心筋症や心不全を模倣する可能性があります。症状には次のものがあります。

• 呼吸困難
• 腫れた足
• 胸痛
• 弱点
• 倦怠感

3.伝導の問題

心臓の伝導系の周りの心筋内で成長する腫瘍は、不整脈を模倣して、心拍数に影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、それらは心房と心室の間の通常の伝導経路を遮断します。これは心臓ブロックと呼ばれます。これは、心房と心室が一緒に働くのではなく、それぞれ独自のペースを設定することを意味します。

どれだけ悪いかによっては、気づかない場合や、心臓がうなりを飛ばしたり、ゆっくりと鼓動しているように感じたりする場合があります。遅くなりすぎると、失神したり、疲れを感じたりすることがあります。心室が自然に急速に鼓動し始めると、心室細動や突然の心停止につながる可能性があります。

4.塞栓

壊れた腫瘍の小片、または形成された血栓は、心臓から体の別の部分に移動し、小さな動脈に留まる可能性があります。症状は、塞栓がどこに到達するかによって異なります。

• 肺。 肺塞栓症は、息切れ、鋭い胸痛、不整脈を引き起こす可能性があります。
• 脳。 塞栓性脳卒中は、体の片側の脱力感や麻痺、片側の顔面の垂れ下がり、話し言葉や書き言葉の話し方や理解の問題、混乱を引き起こすことがよくあります。
• 腕または脚。 動脈塞栓症は、冷たく、痛みを伴い、無脈性の手足をもたらす可能性があります。

5.全身症状

いくつかの原発性心臓腫瘍は、感染症を模倣して、非特異的な症状を引き起こす可能性があります。これらの症状には次のものが含まれます。

• 発熱と悪寒
• 倦怠感
• 寝汗
• 減量
• 関節痛

二次性心臓癌の転移性病変は、心臓の外側（心膜）の周りの内層に侵入する傾向があります。これはしばしば心臓の周りに体液の蓄積を引き起こし、悪性の心嚢液貯留を形成します。

水分の量が増えると、心臓を押して、送り出すことができる血液の量を減らします。症状には、特に横になっているときに、息を吸うときの鋭い胸の痛みや息切れなどがあります。

心臓への圧力が非常に高くなる可能性があるため、血液がほとんどまたはまったく送り出されません。この生命を脅かす状態は心タンポナーデと呼ばれます。不整脈、ショック、心停止につながる可能性があります。

心臓ガンの原因

医師は、なぜ心臓ガンになる人とそうでない人がいるのかわかりません。一部の種類の心臓腫瘍の既知の危険因子はごくわずかです。

• 年齢。 一部の腫瘍は成人でより頻繁に発生し、他の腫瘍は乳児や子供でより頻繁に発生します。
• 遺伝。 いくつかは家族で走ることができます。
• 遺伝性がん症候群。 横紋筋腫のほとんどの子供は、DNAの変化（突然変異）によって引き起こされる症候群である尿細管硬化症を患っています。
• 免疫システムの損傷。 原発性心臓リンパ腫は、免疫系の機能が不十分な人に最も頻繁に発生します。

肺の内層（中皮腫）に発生する胸膜中皮腫とは異なり、アスベスト曝露と心膜中皮腫との関連は確立されていません。

心臓ガンの診断

それらは非常にまれであり、症状は通常、より一般的な心臓の状態と同じであるため、心臓腫瘍は診断が難しい場合があります。

心臓がんの診断に一般的に使用される検査は次のとおりです。

• 心エコー図。 このテストでは、音を使用して、心臓の構造と機能を示す動画を作成します。これは、診断、治療計画、および毎年のフォローアップに最も一般的に使用されるテストです。
• CTスキャン. これらの画像は、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別するのに役立つ場合があります。
• MRI. このスキャンは腫瘍のより詳細な画像を提供し、医師がタイプを判断するのに役立つ場合があります。

画像検査で腫瘍の種類を特定できることが多く、生検手順でがん細胞が広がる可能性があるため、通常、組織サンプル（生検）は取得されません。

心臓ガンの治療法の選択肢

可能であれば、外科的切除がすべての原発性心臓腫瘍に最適な治療法です。

良性腫瘍

• 腫瘍を完全に取り除くことができれば、これらのほとんどは治癒することができます。
• 腫瘍が非常に大きい場合や複数の腫瘍がある場合は、心臓壁の内側にない部分を取り除くことで、症状を改善または解消できます。
• 一部のタイプは、症状を引き起こしていない場合は、手術の代わりに毎年心エコー検査を行うことができます。

悪性腫瘍

• それらは急速に成長し、重要な心臓構造に侵入するため、治療が非常に困難になる可能性があります。
• 残念ながら、ほとんどは外科的除去が不可能になるまで見つかりません。
• 化学療法と放射線療法は、腫瘍の成長を遅らせて症状を改善するために使用されることがありますが（緩和ケア）、多くの場合、原発性心臓ガンには効果がありません。

続発性心臓ガン

• 心臓転移が発見されるまでに、がんは通常他の臓器にも転移しており、治癒することはできません。
• 心臓の転移性疾患は外科的に取り除くことはできません
• 多くの場合、化学療法と放射線療法による緩和ケアが唯一の選択肢です。
• 心嚢液貯留が発生した場合は、針または小さなドレーンを液体コレクションに入れることで除去できます（心嚢穿刺）。

心臓腫瘍の見通し

原発性悪性心臓腫瘍の見通しは悪い。ある研究では、次の生存率（特定の期間後に生存している人々の割合）が示されました。

• 1年：46パーセント
• 3年間：22パーセント
• 5年間：17パーセント

良性腫瘍の見通しははるかに良好です。別の人は、平均生存率は次のとおりであることがわかりました。

• 良性腫瘍の場合は187.2か月
• 悪性腫瘍の場合は26.2か月

持ち帰り

原発性心臓癌は、良性または悪性の原発腫瘍または続発性転移性腫瘍である可能性があります。症状は腫瘍のサイズと場所によって異なり、一般的な心臓の状態を模倣します。

悪性原発性心臓がんは見通しが悪いですが、非常にまれです。良性腫瘍はより一般的であり、手術で治癒することができます。