胸骨後甲状腺手術

甲状腺は通常、首の前に位置しています。胸骨後甲状腺とは、胸骨（胸骨）の下にある甲状腺のすべてまたは一部の異常な位置を指します。

胸骨後部甲状腺腫は、腫瘤が首から突き出ている人にとって常に考慮すべき事項です。胸骨後部甲状腺腫は、多くの場合、何年も症状がありません。別の理由で胸部X線またはCTスキャンが行われたときに検出されることがよくあります。症状は通常、気管 (気管) や嚥下管 (食道) などの近くの構造への圧力によるものです。

症状がなくても、甲状腺腫を完全に取り除く手術が推奨される場合があります。

手術中：

• 全身麻酔を受けます。これにより、眠って痛みを感じることができなくなります。
• 仰向けに寝て、首を少し伸ばします。
• 外科医は、胸部を開かずに腫瘤を切除できるかどうかを判断するために、襟骨のすぐ上の下頸部の前面に切り込みを入れます。ほとんどの場合、この方法で手術を行うことができます。
• 腫瘤が胸部の奥深くにある場合、外科医は胸骨の中央に沿って切開を行います。その後、甲状腺腫全体が除去されます。
• 体液や血液を排出するためにチューブを留置することがあります。通常1~2日で削除されます。
• 切開部は縫合（縫合）で閉じます。

この手術は、腫瘤を完全に取り除くために行われます。取り除かないと、気管や食道に圧力がかかる可能性があります。

胸骨後部の甲状腺腫が長期間存在する場合、食べ物を飲み込むのが困難になったり、首の部分に軽い痛みを感じたり、息切れがすることがあります。

一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬への反応、呼吸の問題
• 出血、血栓、感染症

胸骨後部の甲状腺手術のリスクは次のとおりです。

• 副甲状腺（甲状腺に近い小さな腺）またはその血液供給への損傷による低カルシウム血症
• 気管の損傷
• 食道の穿孔
• 声帯損傷

手術前の数週間：

• 甲状腺の位置を正確に示す検査が必要になる場合があります。これは、外科医が手術中に甲状腺を見つけるのに役立ちます。 CTスキャン、超音波、またはその他の画像検査を受ける場合があります。
• 手術の 1 ～ 2 週間前に、甲状腺薬またはヨウ素治療が必要になる場合もあります。

処方箋なしで購入したものも含め、服用しているすべての薬について医療提供者に伝えてください。これには、ハーブやサプリメントが含まれます。

手術の数日前から1週間前：

• 止血剤の服用を一時的に中止していただく場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil)、ナプロキセン (Aleve)、クロピドグレル (Plavix)、ワルファリン (Coumadin) などが含まれます。
• 手術後に必要となる鎮痛剤やカルシ​​ウムの処方箋を記入してください。
• 処方箋なしで購入したものも含め、服用しているすべての薬について医療提供者に伝えてください。これには、ハーブやサプリメントが含まれます。手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 喫煙する場合は、やめてください。プロバイダーに助けを求めてください。

手術当日：

• 飲食をやめるタイミングについては、指示に従ってください。
• 医師から少量の水で服用するように言われた薬を服用してください。
• 必ず時間通りに病院に到着してください。

手術後は一晩入院し、出血、カルシウム濃度の変化、呼吸の問題がないか監視する必要がある場合があります。

首からの手術の場合は翌日帰宅可能です。胸が開いている場合は、数日間入院する可能性があります。

手術当日または翌日から、起き上がって歩くことができるようになります。完全に回復するまでには、約 3 ～ 4 週間かかります。

手術後に痛みを感じることがあります。帰宅後に鎮痛剤を服用する方法については、医療提供者にお尋ねください。

帰宅後の体調管理は指示に従ってください。

通常、この手術の結果は良好です。ほとんどの人は、甲状腺を全摘した後、生涯にわたって甲状腺ホルモン剤 (甲状腺ホルモン補充剤) を服用する必要があります。

胸骨下甲状腺 - 手術;縦隔甲状腺腫 - 手術

• 胸骨後甲状腺

カプラン EL、アンジェロス P、ジェームス BC、ナガー S、グローガン RH。甲状腺の手術。 In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. 内分泌学: 成人および小児。 第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 96 章

スミス PW、ハンクス LR、サロモン LJ、ハンクス JB。甲状腺。 In: Townsend CM、Beauchamp RD、Evers BM、Matox KL、eds。 サビストン手術の教科書。 第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 36 章