狂犬病

狂犬病は、主に感染した動物によって広がる致命的なウイルス感染症です。

狂犬病ウイルスによる感染症です。狂犬病は、感染した唾液が皮膚に刺されたり、傷ついた皮膚から体内に侵入することで広がります。ウイルスは傷から脳に移動し、腫れや炎症を引き起こします。この炎症が病気の症状を引き起こします。狂犬病による死亡者のほとんどは子供に発生します。

これまで、米国で発生したヒトの狂犬病は、通常、犬に噛まれたことが原因でした。最近、ヒトの狂犬病がコウモリやアライグマに関連するケースが増えています。犬の咬傷は、発展途上国、特にアジアとアフリカで狂犬病の一般的な原因です。動物へのワクチン接種が広まっているため、米国ではここ数年、犬の咬傷による狂犬病の報告はありません。

狂犬病ウイルスを広める可能性のある他の野生動物には、次のようなものがあります。

• キツネ
• スカンク

まれに、狂犬病は実際に咬まれなくても伝染することがあります。このタイプの感染症は、通常はコウモリの洞窟で、感染した唾液が空気中に侵入することによって引き起こされると考えられています。

感染してから病気になるまでの期間は、10日から7年です。この期間は潜伏期間と呼ばれます。潜伏期間は平均3～12週間です。

水への恐怖（水恐怖症）が最も一般的な症状です。その他の症状には次のようなものがあります。

• よだれをたらしている
• 発作
• 咬傷部位は非常に敏感です
• 気分の変化
• 吐き気と嘔吐
• 体の一部の感覚の喪失
• 筋肉機能の喪失
• 頭痛を伴う微熱（102°Fまたは38.8°C以下）
• 筋肉のけいれん
• しびれとチクチク
• 咬傷部位の痛み
• 落ち着きのなさ
• 嚥下困難（飲み込むと喉頭が痙攣する）
• 幻覚

動物に噛まれた場合は、その動物についてできるだけ多くの情報を収集するようにしてください。動物を安全に捕獲するために、地元の動物管理当局に連絡してください。狂犬病が疑われる場合は、狂犬病の兆候がないか観察します。

動物が死亡した後、免疫蛍光法と呼ばれる特別な検査を使用して脳組織を調べます。この検査により、その動物が狂犬病にかかっているかどうかを明らかにすることができます。

医療提供者があなたを診察し、咬み合わせを確認します。傷はきれいにして治療します。

動物で使用されるのと同じテストを行って、人間の狂犬病を調べることができます。このテストでは、首の皮膚の一部を使用します。医療提供者は、唾液や髄液から狂犬病ウイルスを探すこともありますが、これらの検査は感度が低く、繰り返す必要があるかもしれません。

脊髄液中の感染の兆候を探すために、腰椎穿刺が行われることがあります。行われるその他のテストには、次のようなものがあります。

• 脳のMRI
• 頭部CT

治療の目的は、咬傷の症状を緩和し、狂犬病感染のリスクを評価することです。傷口を石鹸と水でよく洗い、専門医の診察を受けてください。傷をきれいにして異物を取り除くには、プロバイダーが必要です。ほとんどの場合、動物の咬傷にはステッチを使用しないでください。

狂犬病のリスクがある場合は、一連の予防ワクチンを接種します。ワクチンは通常、28 日間で 5 回接種されます。狂犬病ウイルスには抗生物質は効果がありません。

ほとんどの人は、ヒト狂犬病免疫グロブリン (HRIG) と呼ばれる治療も受けています。この治療は、咬まれたその日に行われます。

動物に噛まれた後、またはコウモリ、キツネ、スカンクなどの動物にさらされた後は、すぐにプロバイダーに連絡してください。狂犬病を運ぶ可能性があります。

• バイトが発生しなかった場合でもコールします。
• 狂犬病への暴露または咬傷から少なくとも 14 日間は、狂犬病の可能性があるための予防接種と治療が推奨されます。

狂犬病感染症の症状のある人に対する治療法は知られていませんが、実験的な治療法で生存したという報告はいくつかあります。

咬まれてすぐにワクチンを打てば、狂犬病を予防することができます。現在まで、米国で迅速かつ適切にワクチンを投与されたときに狂犬病を発症した人はいません。

いったん症状が現れると、治療を行っても、病気を生き延びることはめったにありません。呼吸不全による死亡は、通常、症状が始まってから 7 日以内に起こります。

狂犬病は生命を脅かす感染症です。狂犬病を治療せずに放っておくと、昏睡や死に至る可能性があります。

まれに、狂犬病ワクチンにアレルギー反応を示す人がいます。

動物に噛まれた場合は、緊急治療室に行くか、911 または地域の緊急通報番号に電話してください。

狂犬病を防ぐには:

• 知らない動物との接触は避けてください。
• リスクの高い職業で働く場合、または狂犬病の発生率が高い国に旅行する場合は、予防接種を受けてください。
• ペットが適切な予防接種を受けていることを確認してください。獣医師に聞いてください。
• ペットが野生動物と接触しないようにしてください。
• 病気のない国での犬やその他の哺乳類の輸入については、検疫規則に従ってください。

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• 狂犬病
• 中枢神経系および末梢神経系
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