下垂体腫瘍

下垂体腫瘍は、下垂体の異常増殖です。下垂体は、脳の基部にある小さな腺です。体のさまざまなホルモンのバランスを調整します。

下垂体腫瘍のほとんどは非がん性（良性）です。下垂体腫瘍は最大 20% の人に発生します。これらの腫瘍の多くは症状を引き起こさず、一生のうちに診断されることはありません。

下垂体は内分泌系の一部です。下垂体は、甲状腺、性腺 (精巣または卵巣)、副腎などの他の内分泌腺からのホルモンの放出を制御するのに役立ちます。下垂体は、骨や母乳腺などの体組織に直接影響を与えるホルモンも放出します。下垂体ホルモンには次のものがあります。

• 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）
• 成長ホルモン（GH）
• プロラクチン
• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）
• 黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）

下垂体腫瘍が大きくなると、下垂体の正常なホルモン放出細胞が損傷することがあります。これにより、下垂体が十分なホルモンを生成できなくなります。この状態は下垂体機能低下症と呼ばれます。

下垂体腫瘍の原因は不明です。一部の腫瘍は、多発性内分泌腫瘍 I (MEN I) などの遺伝性疾患によって引き起こされます。

下垂体は、脳の同じ部分 (頭蓋底) に発生する他の脳腫瘍の影響を受け、同様の症状を引き起こす可能性があります。

一部の下垂体腫瘍では、1 つまたは複数のホルモンが過剰に分泌されます。その結果、次の条件の 1 つ以上の症状が発生する可能性があります。

• 甲状腺機能亢進症（甲状腺はホルモンを過剰に作ります。これは下垂体腫瘍の非常にまれな状態です）
• クッシング症候群（体のコルチゾールホルモンのレベルが正常より高い）
• 巨人症（小児期の成長ホルモンのレベルが正常よりも高いことによる異常な成長）または末端肥大症（成人の成長ホルモンの正常なレベルよりも高い）
• 女性の乳頭分泌物と不規則な月経または無月経
• 男性の性機能の低下

より大きな下垂体腫瘍からの圧力によって引き起こされる症状には、次のようなものがあります。

• 複視、視野欠損（周辺視野の喪失）、まぶたの垂れ、色覚の変化などの視覚の変化。
• 頭痛。
• エネルギーの欠乏。
• 透明で塩辛い液体の鼻腔ドレナージ。
• 吐き気と嘔吐。
• 嗅覚の問題。
• まれに、これらの症状が突然発生し、重症化することがあります (下垂体脳卒中)。

医療提供者が身体検査を行います。医療提供者は、側面 (周辺) の視力の喪失や特定の領域の見え方など、複視と視野に関する問題に注意します。

検査では、コルチゾールの過剰（クッシング症候群）、成長ホルモンの過剰（末端肥大症）、またはプロラクチンの過剰（プロラクチノーマ）の兆候がないか調べます。

次のような内分泌機能をチェックするための検査を注文することができます。

• コルチゾール値 -- デキサメタゾン抑制試験、尿コルチゾール試験、唾液コルチゾール試験
• FSHレベル
• インスリン成長因子-1 (IGF-1) レベル
• LHレベル
• プロラクチンレベル
• テストステロン/エストラジオール レベル
• 甲状腺ホルモン値 -- 無料の T4 テスト、TSH テスト

診断の確定に役立つ検査には、次のようなものがあります。

• 視野
• 頭部MRI

腫瘍が視覚を制御する神経（視神経）を圧迫している場合は特に、腫瘍を切除する手術が必要になることがよくあります。

ほとんどの場合、下垂体腫瘍は鼻と副鼻腔から外科的に切除できます。この方法で腫瘍を切除できない場合は、頭蓋骨から切除します。

手術ができない患者さんでは、腫瘍を縮小するために放射線療法が行われることがあります。手術後に腫瘍が再発した場合にも使用されることがあります。

場合によっては、特定の種類の腫瘍を縮小するために薬が処方されることがあります。

これらのリソースは、下垂体腫瘍に関する詳細情報を提供します。

• 国立がん研究所 -- www.cancer.gov/types/pituitary
• 下垂体ネットワーク協会 -- pituitary.org
• 下垂体学会 -- www.pituitarysociety.org

腫瘍を外科的に切除できる場合、腫瘍全体を切除するかどうかに応じて、見通しは良好か可決です。

最も深刻な合併症は失明です。これは、視神経が深刻な損傷を受けた場合に発生する可能性があります。

腫瘍またはその除去は、生涯にわたるホルモンの不均衡を引き起こす可能性があります。影響を受けるホルモンを補充する必要があり、一生薬を服用する必要があるかもしれません。

腫瘍と手術により、下垂体後葉（腺の後ろの部分）が損傷することがあります。これは、尿崩症、つまり頻尿と極度の喉の渇きの症状を引き起こす状態につながる可能性があります。

下垂体腫瘍の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

腫瘍 - 下垂体;下垂体腺腫

• 内分泌腺
• 脳下垂体

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