アテローム性動脈硬化症

「動脈硬化」とも呼ばれるアテローム性動脈硬化症は、脂肪、コレステロール、その他の物質が動脈の壁に蓄積すると発生します。これらの堆積物はプラークと呼ばれます。時間が経つにつれて、これらのプラークは動脈を狭めたり、完全に塞いだりして、体全体に問題を引き起こします。

アテローム性動脈硬化症は、一般的な障害です。

アテローム性動脈硬化症は、加齢とともに起こることが多いです。年齢を重ねると、プラークが蓄積して動脈が狭くなり、動脈が硬くなります。これらの変化により、血液が流れにくくなります。

これらの狭くなった動脈に血栓が形成され、血流が阻害されることがあります。プラークの破片が剥がれて細い血管に移動し、血管を詰まらせることもあります。

これらの閉塞は、血液と酸素の組織を飢えさせます。これは、損傷または組織の死につながる可能性があります。これは、心臓発作や脳卒中の一般的な原因です。

血中コレステロール値が高いと、若い年齢で動脈硬化を引き起こす可能性があります。

多くの人にとって、コレステロール値が高くなるのは、飽和脂肪とトランス脂肪が多すぎる食事が原因です。

動脈硬化に寄与する可能性のある他の要因には、次のものがあります。

• 糖尿病
• 動脈硬化の家族歴
• 高血圧
• 運動不足
• 太りすぎまたは肥満であること
• 喫煙

アテローム性動脈硬化症は、体の一部への血流が遅くなるかブロックされるまで症状を引き起こしません。

心臓に血液を供給する動脈が狭くなると、血流が遅くなったり止まったりすることがあります。これにより、胸の痛み (安定狭心症)、息切れ、その他の症状が発生することがあります。

動脈が狭くなったり閉塞したりすると、腸、腎臓、脚、脳にも問題が生じることがあります。

医療提供者は身体検査を行い、聴診器で心臓と肺の音を聞きます。アテローム性動脈硬化症は、動脈上でシューッという音や吹く音 (「血管雑音」) を発生させることがあります。

18 歳以上のすべての成人は、血圧を毎年検査する必要があります。高血圧の既往歴がある人や、高血圧の危険因子がある人は、より頻繁な測定が必要になる場合があります。

コレステロール検査はすべての成人に推奨されます。主要な国のガイドラインは、テストを開始する推奨年齢について異なります。

• スクリーニングは、男性は 20 ～ 35 歳、女性は 20 ～ 45 歳の間に開始する必要があります。
• コレステロール値が正常な成人の場合、5 年間は再検査は必要ありません。
• 体重の大幅な増加や食事の変更など、ライフスタイルの変化が起こった場合は、繰り返し検査が必要になることがあります。
• 高コレステロール、糖尿病、腎臓の問題、心臓病、脳卒中などの病歴のある成人には、より頻繁な検査が必要です。

多くの画像検査を使用して、血液が動脈をどの程度うまく通過するかを確認できます。

• 超音波または音波を使用したドップラー検査
• 特殊なタイプの MRI スキャンである磁気共鳴動脈造影 (MRA)
• CTアンギオグラフィーと呼ばれる特殊なCTスキャン
• X線と造影剤（「染料」と呼ばれることもあります）を使用して動脈内の血流経路を確認する動脈造影または血管造影

生活様式を変えることで、動脈硬化のリスクを減らすことができます。できることは次のとおりです。

• 禁煙する: これは、心臓病や脳卒中のリスクを減らすためにできる最も重要な変更です。
• 脂肪の多い食品を避ける: 脂肪とコレステロールの少ないバランスの取れた食事をします。果物や野菜を 1 日数回分摂取してください。少なくとも週に 2 回、食事に魚を加えると効果的です。ただし、焼き魚は食べないでください。
• 飲酒量を制限する: 推奨される制限は、女性は 1 日 1 杯、男性は 1 日 2 杯です。
• 定期的な身体活動をする: 適度な強度の運動 (早歩きなど) を週 5 日、1 日 30 分、健康的な体重の場合は行います。減量のためには、1 日 60 分から 90 分の運動をしましょう。特に心臓病と診断されたことがある場合、または心臓発作を起こしたことがある場合は、新しい運動計画を開始する前に医療提供者に相談してください。

血圧が高い場合は、血圧を下げてコントロールすることが重要です。

治療の目的は、高血圧によって引き起こされる健康上の問題のリスクを下げるために、血圧を下げることです。あなたとあなたの医療提供者は、血圧の目標を設定する必要があります。

• 医師に相談せずに、高血圧の薬をやめたり変更したりしないでください。

生活習慣の改善がうまくいかない場合、医師は異常なコレステロール値や高血圧の薬を服用するように求めることがあります。これは以下に依存します:

• あなたの年齢
• 服用している薬
• 考えられる薬による副作用のリスク
• 心臓病やその他の血流の問題があるかどうか
• 喫煙していても太っていても
• 糖尿病または他の心臓病の危険因子を持っているかどうか
• 腎疾患など、他の疾患をお持ちの方

医師は、動脈に血栓が形成されるのを防ぐために、アスピリンまたは別の薬の服用を提案する場合があります。これらの薬は抗血小板薬と呼ばれます。最初にプロバイダーに相談せずにアスピリンを服用しないでください。

太りすぎの場合は体重を減らし、糖尿病または前糖尿病の場合は血糖値を下げることで、アテローム性動脈硬化の発症リスクを減らすことができます。

アテローム性動脈硬化は、一度発生すると元に戻すことはできません。しかし、ライフスタイルを変え、高コレステロール値を治療することで、進行を予防または遅らせることができます。これは、アテローム性動脈硬化症の結果として心臓発作や脳卒中を起こす可能性を減らすのに役立ちます。

場合によっては、プラークは動脈壁の脆弱化を引き起こすプロセスの一部です。これは、動脈瘤と呼ばれる動脈の膨らみにつながる可能性があります。動脈瘤は破裂（破裂）することがあります。これは、生命を脅かす可能性のある出血を引き起こします。

動脈硬化;動脈硬化;プラークの蓄積 - 動脈。高脂血症 - アテローム性動脈硬化症;コレステロール - アテローム性動脈硬化

• 腹部大動脈瘤修復 - 開腹 - 放電
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Arnett DK、Blumenthal RS、Albert MA、Buroker AB、他心血管疾患の一次予防に関する 2019 ACC/AHA ガイドライン: 要旨: 米国心臓病学会/米国心臓協会の診療ガイドラインに関するタスクフォースの報告書。 J・アム・コル・カルディオール. 2019;74(10):1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J、Libby P. リポタンパク質障害と心血管疾患。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第48話。

James PA、Oparil S、Carter BL、他2014 年の成人高血圧管理のためのエビデンスに基づくガイドライン: 第 8 回全国合同委員会 (JNC 8) に任命された委員会メンバーからの報告 自工会. 2014;311(5):507-520。 PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/。

Libby P. アテローム性動脈硬化の血管生物学。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第44話。

マークAR。心臓および循環機能。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第47話

米国予防医療専門委員会の Web サイト。最終的な推奨事項: 成人の心血管疾患の一次予防のためのスタチンの使用: 予防薬。 2016 年 11 月 13 日更新。2020 年 1 月 28 日にアクセス。www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1。

ウェルトン PK、キャリー RM、アロノウ WS など。 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 成人の高血圧の予防、検出、評価、管理に関するガイドライン: 米国心臓病学会/アメリカ臨床実践ガイドラインに関する心臓協会タスクフォース。 J・アム・コル・カルディオール. 2018;71(19):2199-2269。 PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/。