蓄膿症

コンテンツ

• 原因
• あなたを危険にさらす条件
• 症状
• 単純な膿胸
• 複雑な膿胸
• 合併症
• 膿胸の診断
• 処理
• 見通し

膿胸とは何ですか？

膿胸は、膿胸または化膿性胸膜炎とも呼ばれます。肺と胸壁の内面の間の領域に膿が集まる状態です。この領域は胸膜腔として知られています。膿は、免疫細胞、死んだ細胞、バクテリアで満たされた液体です。胸膜腔の膿は咳をすることはできません。代わりに、針または手術によって排液する必要があります。

膿胸は通常、肺組織の感染症である肺炎の後に発症します。

原因

膿胸は、肺炎を発症した後に発症する可能性があります。多くの異なる種類の細菌が肺炎を引き起こす可能性がありますが、最も一般的な2つは 連鎖球菌肺炎 そして 黄色ブドウ球菌。 場合によっては、胸部の手術後に蓄膿症が発生することがあります。医療機器は、細菌を胸膜腔に移す可能性があります。

胸膜腔には自然にある程度の水分がありますが、感染すると、水分が吸収されるよりも早く蓄積する可能性があります。その後、液体は肺炎や感染症の原因となった細菌に感染します。感染した体液が濃くなる。肺の内壁と胸腔がくっついてポケットを形成する可能性があります。これは膿胸と呼ばれます。肺が完全に膨らむことができない場合があり、呼吸困難につながる可能性があります。

あなたを危険にさらす条件

膿胸の最大の危険因子は肺炎です。膿胸は、子供や高齢者に最も頻繁に発生します。ただし、それはかなりまれです。ある研究では、肺炎の子供たちの1パーセント未満で発生しました。

次の症状があると、肺炎後の膿胸の可能性も高くなります。

• 気管支拡張症
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 関節リウマチ
• アルコール依存症
• 糖尿病
• 弱った免疫システム
• 手術または最近の外傷
• 肺膿瘍

症状

膿胸は単純な場合も複雑な場合もあります。

単純な膿胸

単純な膿胸は、病気の初期段階で発生します。膿が自由に流れる場合、人はこのタイプになります。単純な膿胸の症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 乾いた咳
• 熱
• 発汗
• 刺すと説明されるかもしれない呼吸時の胸痛
• 頭痛
• 錯乱
• 食欲減少

複雑な膿胸

複雑な膿胸は、病気の後期に発生します。複雑な膿胸では、炎症はより深刻です。瘢痕組織が形成され、胸腔がより小さな腔に分割される場合があります。これは位置特定と呼ばれ、処理がより困難です。

感染が悪化し続けると、胸膜の皮と呼ばれる厚い皮が胸膜に形成される可能性があります。この皮は肺が拡張するのを防ぎます。それを修正するには手術が必要です。

複雑な膿胸の他の症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 呼吸音の減少
• 減量
• 胸痛

合併症

まれに、複雑な膿胸の症例は、より重篤な合併症を引き起こす可能性があります。これらには、敗血症や気胸とも呼ばれる肺の虚脱が含まれます。敗血症の症状は次のとおりです。

• 高熱
• 寒気
• 急速な呼吸
• 速い心拍数
• 低血圧

肺がつぶれると、突然の鋭い胸痛や息切れが起こり、咳や呼吸の際に悪化します。

これらの状態は致命的となる可能性があります。これらの症状がある場合は、911に電話するか、誰かに緊急治療室に連れて行ってもらう必要があります。

膿胸の診断

治療に反応しない肺炎がある場合、医師は膿胸を疑うことがあります。あなたの医者は完全な病歴と身体検査を受けます。彼らは聴診器を使ってあなたの肺の異常な音を聞くかもしれません。医師は通常、診断を確認するために特定の検査または手順を実行します。

• 胸部X線およびCTスキャンにより、胸膜腔に体液があるかどうかがわかります。
• 胸部の超音波は、体液の量とその正確な位置を示します。
• 血液検査は、白血球数をチェックし、C反応性タンパク質を探し、感染の原因となっている細菌を特定するのに役立ちます。感染すると、白血球数が増える可能性があります。
• 胸腔穿刺では、胸郭の後ろから胸膜腔に針を挿入して、体液のサンプルを採取します。次に、液体を顕微鏡で分析して、細菌、タンパク質、その他の細胞を探します。

処理

治療は、胸膜から膿と体液を取り除き、感染症を治療することを目的としています。抗生物質は、根底にある感染症を治療するために使用されます。抗生物質の特定の種類は、感染を引き起こしている細菌の種類によって異なります。

膿を排出する方法は、膿胸の段階によって異なります。

単純なケースでは、針を胸膜腔に挿入して体液を排出することができます。これは経皮的胸腔穿刺と呼ばれます。

後の段階、または複雑な膿胸では、膿を排出するためにドレナージチューブを使用する必要があります。この手順は通常、手術室で麻酔下で行われます。これにはさまざまな種類の手術があります。

胸腔切開：この手順では、医師が2つの肋骨の間の胸にプラスチックチューブを挿入します。次に、チューブを吸引装置に接続し、液体を取り除きます。彼らはまた、体液を排出するのを助けるために薬を注射するかもしれません。

ビデオ支援胸部外科： 外科医は、肺の周りの影響を受けた組織を取り除き、ドレナージチューブを挿入するか、薬を使用して体液を取り除きます。彼らは3つの小さな切開を作成し、このプロセスに胸腔鏡と呼ばれる小さなカメラを使用します。

剥皮術： この手術では、外科医が胸膜の皮を剥がします。

見通し

迅速な治療による膿胸の見通しは良好です。肺への長期的な損傷はまれです。処方された抗生物質を終了し、フォローアップ胸部X線検査を受ける必要があります。医師は、胸膜が適切に治癒したことを確認できます。

しかし、免疫系を危険にさらす他の状態の人々では、膿胸の死亡率は40パーセントにもなる可能性があります。

治療しないと、膿胸は敗血症などの生命を脅かす可能性のある合併症を引き起こす可能性があります。